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乙型肝炎患者血清前S1 S2蛋白检测的临床意义 |
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何浩明 姜秀云 孙 贵 田小平 苏彩女
乙型肝炎病毒(HBV)外壳蛋白包括HBsAg、前S1和前S23种组分,其中前S1可能与HBsAg的运输与分泌有关,前S2可能介导HBV粘附人肝细胞。作者检测92例乙肝患者血清前S1和前S2蛋白,并观察与其血清HBV标志物和HBV-DNA关系,以进一步探讨血清前S1、S2蛋白检测的临床意义。 一、材料与方法: 1.标本收集:本研究共收集连云港市第四人民医院肝炎科住院病人标本92份,全部病例均经临床明确诊断,采血后分离血清、-20℃保存备测。 2.主要试剂:①HBV标志物检测(包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc检测);②HBV-DNA试剂(用PCR法);③前S1、S2蛋白检测试剂(用ELISA法)。 二、结果: 1.血清前S1、S2蛋白与HBV标志物的检出率比较见附表。
附表 血清前S1、S2与HBV标志物检出率比较
HBV标志 例数 阳性例数 阳性率(%) HBsAg 92 48 52.2 抗-HBs 92 11 12.0 HBeAg 92 25 27.2 抗-HBe 92 9 9.7 抗-HBc 92 32 34.8 前S1 92 39 42.4 前S2 92 35 38.0
2.对44例HBsAg进行前S1、S2蛋白检测结果见四格表。
3.血清前S1、S2蛋白与HBeAg的关系:92份血清标本中HBeAg的检出率为27.2%,显著低于前S1和S2阳性检出率(附表)(χ2=6.6 P<0.05)。在25例HBeAg阳性中前S1、S2阳性检出率分别为72%和60%,而在67例HBeAg阴性中前S1、S2阳性检出率分别为23.9%、17.9%,说明血清HBeAg阳性组前S1、S2的检出率均高于HBeAg阴性组(χ2S1=9.8 P<0.01,χ2S2=7.1 P<0.01)。 4.血清前S1、S2与HBV-DNA的关系:92份标本中HBV-DNA阳性人数为26人,阳性率为28.3%,显著低于前S1、S2阳性检出率(附表)(χ2=6.2 P<0.05),其中HBV-DNA阳性组前S1、S2阳性检出率分别为73%、61.5%,而HBV-DNA阴性组前S1、S2阳性检出率分别为22.0%和14.7%(χ2S1=10.2 P<0.01,χ2S2=5.4 P<0.01)。 三、讨论:近年来,国内外学者对HBV前S蛋白这种HBV新的标志物进行了一系列的研究。有作者认为:HBV感染者前S1与HBV-DNA标志有关。也有作者认为:急性HBV感染者血清前S1和S2蛋白的动态观察有助于预后的判断。作者对92例急慢性HBV肝炎患者、HBsAg前S1、S2的阳性检出率分别为52.2%、42.4%和38.0%,同时本文的结果也表明:血清前S1、S2蛋白只存在于HBsAg阳性血清中。病毒学研究表明:前S蛋白,包括前S1、S2是HBsAg氨基端延长的一段多肽。资料分析表明:前S作为HBV的外壳蛋白成分,在HBV感染者的血清中一般与HBsAg共同表达,因此,检测前S1、S2蛋白可作为判断HBV感染。 血清HBV-DNA是HBV复制最直接的依据,HBeAg是HBV核心内部成分,为临床上判断HBV复制的常用指标。作者采用PCR检测HBV-DNA阳性检出率为28.3%,明显低于前S1、S2蛋白检出率(P<0.05),但HBV-DNA阳性组前S1、S2蛋白阳性检出率高于HBV-DNA阴性组(P<0.01),上述结果证明:血清前S1、S2蛋白检测与HBV-DNA和HBeAg有一定的相关性。 因此,笔者认为:血清前S1、S2虽属病毒外壳蛋白,但基本上能反映HBV感染者体内病毒复制情况,在临床上检测前S1、S2蛋白仍具有十分重要的临床意义。
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