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成都地区慢性肝病患者庚型肝炎病毒抗体的检测 |
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吴佳玉 唐荣珍 邱火享功
庚型肝炎病毒(HGV)是新近发现的与人类肝炎相关的RNA病毒。据文献报道其所引起的慢性肝炎约占所有慢性肝炎的10%，在非乙非丙慢性肝炎中约占16%。为了解HGV在慢性肝病中的作用，我们用酶联免疫法检测了慢性肝病患者血清抗-HGV，结果报告如下。
一、检测对象：慢性肝病54例，其中男性46例，女性8例，年龄17～68岁，平均36.71岁。依据1995年第五届传染病及寄生虫病学术会议修定的标准，诊断为慢性肝炎18例，肝炎肝硬变22例，慢性重症肝炎6例，原发性肝癌8例。
二、材料和方法：全部病例均检测甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒血清学标记物和肝功能。抗-HAV、HBV-M、抗-HCV、HDAg、抗-HEV检测采用酶联免疫法，HBV-DNA、HCV-RNA检测采用PCR法。
三、结果：
1.抗-HGV阳性率：54例慢性肝病患者血清抗-HGV阳性率7.4%(5/54)，其中慢性肝炎、肝炎肝硬变、慢性重症肝炎患者抗-HGV阳性率分别为11.1%(2/18)、4.5%(1/22)、33.3%(2/6)。原发性肝癌8例，抗-HGV均阴性。
2.各型肝病中HGV感染或重叠感染情况：非甲～戊型慢性肝炎3例，抗-HGV阳性率33.3%(1/3)；乙型慢性肝炎14例，抗-HGV阳性率7.14%(1/14)；丙型慢性肝炎1例，其抗-HGV阴性。22例肝炎肝硬变，查见HBV-M阳性16例，其中1例抗-HGV阳性。6例慢性重症肝炎均检出HBV-M阳性，其中2例抗-HGV阳性。原发性肝癌8例中8例HBV-M均阳性，有1例重叠HCV感染。抗-HGV阳性的5例中4例为HGV、HBV重叠感染，仅1例为单独感染。
四、讨论：多数研究认为HGV是非甲～戊型肝炎的病因，主要经血或肠道外途径传播，常与HBV、HCV同时或重叠感染。本研究显示慢性肝病中抗-HGV阳性率7.40%，提示成都地区也存在有HGV感染。本组病例中多数都检出有HBV感染，且5例抗-HGV阳性病例中4例为重叠有HBV感染，证实我国慢性肝病的主要致病因子仍为HBV。
有报告认为HGV可能为肝癌的相关因素，但本组8例原发性肝癌抗-HGV均阴性，而8例均有HBV感染，1例有HCV感染，说明目前肝癌的发生仍主要和HBV的感染有关。
关于重症肝炎中HGV的作用各文献报道的结果并不一致。本组资料发现慢性重症肝炎中抗-HGV阳性率同慢性肝炎和肝炎肝硬变的抗-HGV阳性率差异无显著性(P值均＞0.05)，HGV在慢性重症肝炎的发病学上无明显意义。
本组资料还发现HGV和HBV重叠感染的慢性肝病患者的肝功能同单独HBV感染的慢性肝病患者的肝功能比较差异无显著性(P＞0.05)。重叠HGV、HBV感染的慢性重症肝炎病死率同单独HBV感染的慢性重症肝炎病死率比较差异无显著性(P＞0.05)，重叠感染在此未加重病情，同文献报道结果是一致的。但由于本组病例少，尚不能完全肯定重叠感染对病情的影响，有待进一步研究。
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