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潜在健康生命损失天数对脑血管疾病危害综合评价 |
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4项相加得N个病例(包括死于某病者)的损失总天数，再以N除之可得每个病例平均损失天数，设为L，则
L=365.25［C.E(Ad)+C.(Ad-AO).Pod+(1-C).Q.E(AO).P］+t.(1-C-Q)
(5)
若某病在某人群中的发病率I为(‰)，则平均每1 000人口的损失天数为：
PHDLL=LI
(6)
其中，疾病伤残程度的评价采用Barthel指数评定表［3］。分别赋予每一等级以不同的分值，若将每单位时间内某能力完全丧失程度视为100%，则Ⅰ～Ⅳ级依次为0%、10%、50%、100%。每一等级持续的时间分别以t1、t2、t3、t4、t5表示，整个病程以T表示，那么：
某病伤残百分率=
(7)
平均慢性伤残百分率(Q)=
(8)
Pod=×100%
(9)
式中：i=1，2…10，代表Barthel评定表中的10项活动，j=1…5,代表5个不同病程，bij为某活动在某病程的伤残严重程度，tij为某活动在某病程的持续时间，m为慢性伤残人数，n为死亡病例数，T=调查截止日期-发病日期。
举例：对长沙市三区1994年脑血管疾病新发病例74位患者进行了PHDLL分析。已知：AO=65.1岁，Ad=71.7岁，E(AO)=10.58岁，E(Ad)=7.88岁，t=6.0天，I=1.26‰，C=0.223，P=0.64，Q=0.54，Pod=0.49。
运用（1）～（6）式计算后，DⅠ=47 495.6，DⅡ=19 492.5，DⅢ=76 789.6，DⅣ=105.2，L=（DⅠ+DⅡ+DⅢ+DⅣ）/N=1 944.4，PHDLL=1 944.4×1.26‰=2 449.9(天/1 000人口)。
二、PHDLL指标对长沙市三城区脑血管疾病危害的综合评价
1.对象与方法：1994年长沙市三城区总人数为850 093人，男性436 961人，女性413 132人；年龄构成<15岁占18.3%，15～49岁占62.6%，50～60岁占15.7%，>70岁占3.4%；采用单纯随机与随机整群相结合的方法，按1/10的比例抽取38个居委会的全部人口58 742人，其中男性30 060人，女性28 412人；年龄<15岁占19.04%，15～49岁占60.83%，50～60岁占12.25%，>70岁占6.98 %，与三区总人口年龄构成比比较差异无显著性。一般资料及各种疾病的死亡资料由市、区卫生防疫站提供，病例资料由统一培训的调查员按调查表内容询问患者或死者亲属，并查看患者的病历和化验结果，最后由作者复核。结果发现脑卒中患者278例，其中当年发病74例，因脑卒中死亡62例。调查起点为患者的发病日期，终点为1994年12月31日。
2.结果与讨论：278例病人中，261例由省市医院确诊（94.22%）。发病率、死亡率及病死率出血性脑血管疾病较缺血性脑血管疾病高；而慢性伤残率则相反(表1)。脑血管疾病所致的总PHDLL每1 000人为2 624.9天，其中慢性伤残所致的寿命损失天数最多，死亡所致的寿命损失天数次之(表2)。
表1 长沙市城区1994年脑血管疾病流行状况
疾病分型 病死率
(%) 发病率
(1/10万) 慢性伤残率
(%) 死亡率
(1/10万)
脑血栓形成 16.4
41.6
59.3
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