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我国艾滋病流行形势及预防与控制成就 |
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郑锡文
艾滋病(AIDS)是由艾滋病病毒(HIV)感染引起的一种传染病。自1981年美国首次报告艾滋病以来，艾滋病已在全球广泛流行，至1998年底全球报告的艾滋病病人达200万例，估计HIV感染人数为3 340万人，目前全球每天有16 000人感染艾滋病病毒。
泰国目前估计已有80万人感染HIV，而印度已达400～600万。亚洲已继北美、非洲之后成为全球HIV感染上升最迅速、流行最严重的地区之一。
由于艾滋病的病死率极高，又无有效的疫苗及能治愈的药物，因此，给人们心理上造成极大的恐慌，给人们健康带来严重的影响。又因其传播广泛，流行迅速，不但造成经济损失，还严重阻碍社会发展，已成为各国政府十分关注的社会问题。本文将描述我国艾滋病流行形势，流行病学研究，以及我国采取一系列预防与控制措施所取得的成就。
一、我国艾滋病流行形势
我国艾滋病流行形势可概括为：全国HIV感染者报告人数已达万例，感染者估计人数已超过40万人，31个省、自治区、直辖市全部已发现HIV感染者，三种传播途径(性接触传播、经血传播及母婴传播)均已存在。全国艾滋病的流行经过散发期、局部流行期已转入广泛流行期。目前是我国艾滋病预防与控制的关键性阶段，只要进一步加强领导，全社会参与，仍有可能避免进入在一般人群中出现HIV感染广泛流行的泛滥期。
1. 时间分布：我国于1985年发现首例艾滋病病人，至1998年12月31日，全国共报告HIV感染者12 639例，其中包括417例艾滋病病人(图1)。我国艾滋病流行分为三个时期：
第一个时期(1985～1988)为散发期：全国只报告19例HIV感染者，多为散发，分布于沿海各大城市，多为外籍公民或海外华人，只在浙江有4例血友病病人因应用污染的进口第Ⅷ因子而被感染。
第二个时期(1989～1994)为局部流行期：1989年10月在云南西南边境瑞丽吸毒人群中发现146例HIV感染者，系从境外传入，此后在德宏州的几个市县局部流行。其它省份吸毒人群中仅偶有HIV感染者发现。全国各地在性病患者、暗娼、归国人员中以性接触传播HIV感染的例数逐年增加。
第三个时期(1995至今)为广泛流行期：此期全国报告HIV感染者人数迅速上升，一方面由于云南省吸毒人群中HIV感染流行地区明显扩大至全省各州，并且迅速传入新疆、广西及四川等地。另一方面1995年起在我国中部一些地区的有偿供血员中发现为数不少的HIV感染者，主要是基层地下采血(浆)点的供血员，这些人流行性很大，传播HIV感染的危险性较强。还有，许多地区在性病患者、暗娼中经过性接触传播的感染者人数亦在不断增加。
2. 地区分布：至1998年底，报告HIV感染者最多的省份为云南省，其次为新疆、广西、四川及河南。青海是最后发现感染者的省份(1998年6月)。我国西南、西北部地区HIV感染者主要为吸毒人群，中部地区是以流动人口或有偿供血员等为主，而东南部沿海地区或大城市主要以性病病人、暗娼等为主。见图2。
图1 中国HIV感染者历年报告例数(1985～1998)
图2 中国HIV感染者按省份分布图(1998)
3. 人群分布：
(1) 性别：12 639例HIV感染者中，男性为10 349例(81.9%)；女性1 984例(15.7%)，不详306例(2.4%)。
(2) 年龄：以青壮年为主，20～岁组7 189例，30～岁组2 787例，即20～39岁占79.0%。＜15岁组69例，15～岁组1 138例，40～岁组733例，50～岁组196例，不详527例。
(3) 传播途径：主要传播途径是静注毒品，为8 776例，占69.4%，经性传播834例，占6.6%，经输血或血液制品传播35例，占0.3%，母婴传播只发现9例，占0.1%。不详比例较大，为2 985例，占23.6%，主要系流动人口、有偿供血员或无关联检测。见表1。
4. 我国HIV感染者估计人数及预测：据专业人员采用组分法(各省按各类高危人群的估计人数，乘以调查获得的或估计的感染率，得出该类人群的估计感染人数，然后层层相加)及采用专家评估的特尔菲法，估计我国HIV感染者人数1993年为1万例，1994年为3万例，1995年10万例，1996年20万例，1997年30万例，1998年40万例。世界卫生组织(WHO)最近公布的对中国1998年的HIV感染者估计人数亦为4[1] [2] 下一页
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