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新中国炭疽防治成果与研究进展 |
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董树林
炭疽是一种人兽共患的急性传染病，也是我国法定管理的35种传染病之一。在中国传统医学中炭疽被列为疔疽一类，中兽医亦称牛、马炭疽为“走黄”。炭疽在我国虽然是一个古老的传染病，但在旧中国却缺乏有关资料的详细记载。新中国成立后，坚持“预防为主”卫生工作方针，加强对炭疽的防治和管理；50年代末研制成功我国人用炭疽活疫苗；60年代加强了炭疽疫情的控制和消毒处理，80年代已杜绝了工业型炭疽的发生；90年代在西部高发省(区)进行了全面监控。由于采取了一系列有效的防治措施，使我国炭疽由50年代末年均发病率0.576/10万降至90年代初的0.175/10万。
在炭疽科研方面也取得了许多实用性成果，如炭疽病原学监测研究；炭疽预防和治疗制剂研究；诊断制剂和诊断方法的研究；炭疽杆菌分子生物学研究；国内专业技术报道与国际学术交流等，这些都为我国的炭疽防治工作提供了有效手段和科学资料。
一、炭疽的防治成果
解放前和建国初期，我国炭疽遍及全国各省，畜间时有爆发和流行，并造成人间不断发病。据资料记载，1948年江西省临川县有耕牛2 500头死于炭疽；1949年山东省因炭疽死亡的牲畜达2万余头；1950年安徽省太和县发生畜间炭疽，牛发病4 889头，死亡1 741头，在这次流行中有3 180人因感染炭疽死亡；1954年贵州省罗甸县羊群发生炭疽流行，发病1 100只全部死亡；1956年河北省涿鹿县因挖泥积肥造成肺炭疽流行，发病46例，死亡34人，有6 000多人受到威胁(沈元津.1952、章同恩.1954、丘福喜.1955、恽肇权，等.1959)。
工业型炭疽在城市也时有发生(郁维，等.1952)，据孟肇英等调查天津、上海、郑州、西安、兰州5个城市，1952～1962年住院炭疽病人602例，其中皮毛业工人占病例总人数的68.45%。60年代建立了严格的皮毛检疫制度，加强了消毒措施，改善了劳动条件，加强了工人的劳动保护和疫苗接种。1979年以后，京、津、沪等大城市已无炭疽病例报告。
80年代以来，我国炭疽以农业型为主，波及全国24个省(区)。1982年新疆报告病例占全国总病例数的54%，1985年占34%，仍居全国第一位，贵州其次占33%。1987年贵州占38%，居第一位，云南占16%，新疆占15%，依次是广西、湖南、四川、青海，分别占8.5%、4.9%、2.9%和1.9%。上述七省(区)发病人数合计占全国报告病例总数的90%以上。
我国炭疽的流行态势，据1955～1995年的疫情报告资料统计，1957、1963、1977年有3个高峰，年发病率分别为0.54/10万、0.65/10万、0.54/10万；1958～1962和1966～1970年间有2个低谷，每8～10年有一个流行周期，90年代初又处于低谷时期。总的来看，我国炭疽发病一直没有停息。1986年新疆疏附县一年内死于炭疽的牲畜达1 619头(只)，占全县牲畜总数的4%；1989年西藏昌都地区发生炭疽流行，波及5个县34个村寨，共发生胃肠炭疽507例，死亡162人，病死率高达31.9%，首次报道多例咽型炭疽。90年代以来，据梁旭东统计分析，在我国30个省(区)市中，有10个高发省(区)(＞0.3/10万)，它们是云南、贵州、四川、广西、湖南、西藏、新疆、青海、甘肃和内蒙古。5个中发省(区)(0.1～0.3/10万)，10个低发省(区)(＜0.1/10万)，另有5个省市近9～20年无人间炭疽病例报告。1991～1995年全国报告炭疽病例10 801例，年均发病率为0.175/10万，死亡416人，年均病死率为3.85%。其中10个高发省(区)报告病例9 920例，占全国总病例数的91.8%。90年代初比50年代末年发病率下降68%～74%。
取得炭疽防治成果的主要经验是，加强病原监测，及时处理疫情；严格兽医监督、焚烧动物尸体和彻底消除环境污染；坚持对家畜免疫预防和对高危易感人群的应急免疫接种；加强皮毛检疫和消毒处理，贯彻劳动保护和免疫预防等是防制和杜绝工业炭疽的有效措施。
二、炭疽监测研究
我国炭疽的流行病学调查工作一直受到重视，如新疆喀什地区3岁以下儿童炭疽发生率极高(1 850.6/10万)，9岁以下儿童炭疽发病率仍高达865.4/10万。据王学元调查认为当地有给儿童涂脂护肤习惯，即在屠宰牛羊时将油脂向儿童身上涂擦，以致引起炭疽感染。西藏昌都地区1989年发生炭疽流行，据李爱芳调查认为当地有生吃风干牛肉习惯，炭疽牲畜病肉风干后可引起食者经口感染，发现多例咽[1] [2] 下一页
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