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胆石症危险因素的流行病学研究 |
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囊结石的患病率偏高。因为空腹导致胆酸分泌量下降，而胆固醇的分泌没有变化，结果引起胆汁成石指数升高。同样的道理，如果通过控制饮食来降低体重，则可以增加胆囊结石的发生率。
四、饮食因素
素食者明显是低暴露人群，减少蔬菜纤维的摄入与胆囊结石的形成有关［21］，推测蔬菜中的高纤维有保护作用。高纤维饮食在非洲黑人中很普遍，他们的胆石患病率极低。但在南非的研究，没有得出相似的结论。
另据报道［22］，高糖、动物脂肪、油炸食品、过量食油及高能量饮食与胆石的形成有关。钙的摄入与胆石症负相关，钙离子通过阻止肠道回流胆汁的重吸收而改变胆汁成分，使胆石形成概率降低。但又有研究认为［5］，低钙、低能量饮食是妇女胆石症的危险因素。豆类与胆石症的关联在不同的研究中得到的结论不一致，推测可能是由于豆类的种子和荚菜在胆石的形成中有相反的作用。
五、女性生理、生育
月经周期及初潮年龄与胆石症的关联不确定。许多文献报道［1，2］，绝经妇女，患胆石症的危险性增加。雌酮是绝经后妇女体内主要的雌激素，它可提高胆汁中胆固醇的饱和度，促使胆石的形成。
怀孕会增加患病危险，且大多数结石发生于孕后第二、第三个月。首次怀孕年龄与胆石症无关。研究发现［23］，与未孕者相比，孕1次及1次以上者的OR值为1.2(90%CI 1．02～1.36)；随怀孕次数增多，患病危险性增加［1］。认为妊娠妇女胆汁中的胆固醇饱和指数随妊娠周数的延长而增加。此外，妊娠时，胆囊张力降低，致使胆汁淤积，形成胆石。另有研究认为，怀孕、孕次与胆石症的关系不明确。
高产次是胆石症的高危因素。美国研究报道，妇女生育4次以上，OR值为2.0(95%CI 1.3～3.2)。意大利研究发现，分娩5次以上，OR值为2.9(95%CI 1.1～7.3)。有些文献报道［2］，控制了血脂和肥胖两因素后，产次多与胆石症的关联无显著性。
口服避孕药与胆石症的关联不确定。哈佛医学院从1989年开始，进行了一次为期两年的大规模前瞻性研究［8］。研究发现，从未服用避孕药的妇女，患胆石病的危险性没有增加，在过去10年中或更长时间内有服药史的和当时避孕药的使用者，危险性略有增加(RR＝1.2，95%CI 0.9～1.6)。使用口服避孕药，使胆汁中胆固醇的饱和度略有上升，胆汁酸水平下降，但胆囊的功能、容量、收缩后的残留量以及最大排空比例没有明显改变。
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