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血液HBcAg检测的临床意义初探 |
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关淑珍 李 欣 郭欣茹
武汉市第七医院研制的ELISA微板法检测HBcAg，比一般“两对半”方法多两个步骤，但较简单适用。我们用该试剂盒对做“两对半”的440例血清进行了HBcAg的检测。现将结果报告如下。
一、材料及方法：病人血清标本系本院门诊及住院病人进行乙肝“两对半”检查的血清，收集后冷冻保存，集中检测。ELISA试剂盒为武汉第七医院1997年研制生产的。该试剂盒所用的微孔板为美国COSTOR公司的聚氯乙烯板。NP-40为德国产品，7%浓度。具体操作程序如说明书。
二、结果与讨论：对440例检测乙肝“两对半”的血清标本检测HBcAg阳性的血清为87例，阳性率为19.77%；36例乙肝“两对半”检测五项全为阴性的标本未检出HBcAg，阴性符合率100%；77份HBsAg＋、HBeAg＋、抗-HBc＋(即大三阳)的标本中检出HBcAg阳性为58例，阳性率75.2%。HBsAg＋、HBeAg＋、抗-HBs＋被认为是乙型肝炎急性期的指标，此时病毒繁殖旺盛，具很强的传染性。HBeAg与HBcAg关系密切，一般认为HBeAg是HBcAg降解产物。HBeAg与DNA多聚酶在血循环中的消长相符，故认为HBeAg可做为体内HBV复制及血清具有传染性的指标，临床上一般也是把HBeAg转阴作为观察疗效的一个参数。本试验也证明了HBeAg与HBcAg密切相关，在HBeAg阳性的77例血清标本中HBcAg阳性率达75.32%，二者是正相关。
在血清小三阳的标本中(即HBsAg＋、抗-HBe＋、抗-HBc＋)HBcAg阳性率有22.39%。在抗-HBs＋、抗-HBe＋、抗-HBc＋的标本中也可检出HBcAg阳性，阳性率为2.22%。抗-HBe阳性一般常见于HBV慢性感染或感染后恢复期，被认为病毒复制不明显。但从我们的试验中可见到，HBsAg＋、抗-HBe＋、抗-HBc＋的所谓小三阳的标本HBsAg检出阳性率不低，说明抗-HBe阳性的HBV感染的病人病毒仍有繁殖复制，所以仍有传染性。而当HBsAg消失后，在恢复期抗-HBe仍阳性的病例中也有少量的人可检出HBcAg(阳性率2.22%)，这也应引起注意。提示我们在临床上虽然HBeAg消失了，但不等于病人没有传染性，HBcAg检测是HBV复制繁殖传染更可靠的标志。
不好解释的是在单纯HBsAg＋的52例标本中HBcAg检出了8例，阳性率15.38%。是试剂的问题，还是HBsAg阳性携带者的血中也有少量的完整的病毒颗粒存在?这还需进一步的观察研究。
作者单位： 海军总医院检验科 北京 100037
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