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上海市社区神经症的流行病学调查 |
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质量监控，考察合格者方进入正式调查。正式实施调查分筛查和确诊二个阶段。第一阶段，筛查者为经过培训的基层卫生保健人员，经二周统一培训后，各项表格填写及各种工具评定的一致率为98%(ICC：0.83～0.91)。第二阶段，针对筛查所获神经症阳性或可疑阳性人群，由4位高年资精神科医师逐一进行系统专科检查，并最后作出神经症各亚型诊断，并排除其它类似症状的各类非神经症疾病。有关规范化诊断评定程序、工具及诊断标准使用的一致率达93%，组内方差分析(ICC)分别为0.81～0.94，提示4名医师诊断效度良好。
社区神经症流调工具主要有：(1)全国12地区(1982)流调使用的《神经症流调筛选表》［3］，含PSE54项；(2)虹口区自编《神经症专病调查系统病史询问表》，含各项人口学特征及疾病自然史资料项目；(3)《精神状况现症检查和评定方法》，系参照PSE有关条目充实部分内容；(4)采用《中国精神疾病分类方案及诊断标准(CCMD-2R)》及世界卫生组织(WHO，1990)《国际疾病分类》系统中“精神与行为障碍分类”(ICD-10，F40-F48)的有关“诊断要点”及“研究用诊断标准”。
调查所获资料输入微机软件SPSS进行频度分析及各类统计。
结 果
一、调查人群人口学总体特征
实际调查年满18岁及以上居民共11351人，其中男性5586人(49.20%)，女性5765(50.80%)；年龄18-96岁，平均47±25.08岁，其中40-49岁段人群比例最高，占27.69%；已婚者72.70%，未婚、丧偶、离异分别为17.00%、8.50%、1.80%；受教育程度初中及以上人群占82.83%；职业状况从技术人员、退休者及工人居前3位，分别为30.40%、28.80%及22.60%。
二、神经症总患病率及性别差异
本次调查最后确诊，同时符合CCMD-2-R及ICD-10有关标准的神经症患者共计有326人，总患病率为28.72‰，其中男性96人(29.40%)，女性230人(70.60%)，男女患病数比例约为1∶2.4。
三、年龄与患病率关系
确诊神经症326人，年龄19-89岁，平均年龄64±12.20岁。各年龄段与神经症患病率关系见表1，患病率以60-69岁和70-79岁年龄段最高(65.08‰、75.16‰)，患病率依年龄的增长，呈逐步增高的趋势(5.03‰→75.16‰)。
表1 神经症各年龄段患病率及与总体人群构成比的显著性检验
年龄段Y 神经症 调查人群 患病率(‰) U值
N(%) N(%)
18-39 17(5.21)
3378(29.76)
5.03
-9.69*
40-49 32(9.82) 3143(27.69) 10.18 -7.21*
50-59 42(12.88) 1154(10.17) 36.40 1.62
60-69 109(33.44) 1675(14.76) 65.08 9.51*
70-79 108(33.13) 1437(12.66) 75.16 11.11*
80- 18(5.52) 564(4.97) 31.92 0.46
合计 326(100.00) 11351(100.00) 28.72 —
*＜0.01
四、亚型患病率与性别分布
表2 神经症各亚型患病率与性别分布的比值差
诊断亚型 患病数 患病率(‰) P值
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