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焦虑症患者心理生理学反应研究 |
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法
一、实验对象
1.病人组：31例，均为上海铁道大学医学院附属甘泉医院心身科及上海市精神卫生中心在研究时期连续入院的患者。年龄范围在22～71岁，平均为42.32±17.22岁，男性17例，女性14例。其中广泛性焦虑患者(GAD)17例，惊恐障碍患者(PD)14例。所有入组患者均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-2-R)中GAD与PD的诊断及排除标准，经两名医师一致诊断决定(包括主治医师和主任医师各1名)。
2.正常对照组：按性别、年龄、种族、受教育年限等与病人组基本匹配的健康志愿者，共计23名，均为甘泉医院的医护人员及勤杂工。以往无焦虑症或惊恐障碍发作史，HAMA评分低于7分，年龄在24岁～58岁，平均40.96±11.15岁，男性10名，女性13名。
3.①所有受试者均接受体格检查、血尿常规检查、ECG等，有异常检查结果或有高血压等重大躯体疾患者不能入组；②向所有志愿(受试)者阐明研究目的、测试手段，受试者因种种原因均有退出研究的自由并对其测试结果保密。
二、实验处理及测试流程
1.实验环境：环境安静、室内光线稍暗、温度湿度相对恒定，被试者坐于特制沙发上，姿势相对固定。
2.实验仪器：
(1)美国BIOPAC Systems, Inc.公司生产的多导电生理记录仪，可在同一时相对皮肤电反应(GSR)、脉搏图(PPG)、呼吸图(RSP)、皮肤温度(SKT)、心电图(ECG)、肌电图(EMG)等多项指标进行实时记录，并配有专门的MP100WS for Windows数据处理分析软件负责信号分析。
(2)上海华东师大科教仪器厂生产的反应时装置(EP102)
(3)电极安放：参照MP100WS Reference Manual所推荐的安放位置［8］。
3.心理评估工具：EPQ系Eysenck个性调查问卷，SCL-90是90项症状清单，HAMA是汉密顿焦虑量表，HAMD是汉密顿抑郁量表，STAI是焦虑状态/特质询问表。
4.测试流程：受试者在测试前一天熟悉环境及测试过程，进行量表评定，并禁用咖啡、酒类、浓茶等饮食；测试当天早餐统一提供清淡饮食。测试前介绍有关步骤并行STAI评定。置放电极完毕后，静坐5分钟，静息状态下记录模拟应激5分钟内心理生理指标，随即给予模拟应激10分钟记录有关心理生理指标5分钟。一月后再次评定包括有关量表及心理生理学指标等。(模拟应激由一组分散注意操作及冒险操作组成，在相同间隔时间内随机出现红、黄、绿三种颜色的闪光及单调声音刺激，要求被试者尽快按动相应按钮，共计40次，该操作进行三次)。临床心理评估测定由高年资精神科住院医师(2名)担任。测试前进行一致性检验，Kappa值0.81(具高度一致性)。
三、统计分析
测量数值虽然大多数为计量资料，但由于样本较小、一些测量数据分布非正态，故除团体t检验、配对t检验外，还应用Mann-Whitney秩和检验以及Spearman秩相关分析，对计数资料予以卡方检验等。所有测量数据均直接输入SPSS6.1 for Windows，完成有关统计分析。
结 果
一、人口学资料
31例入组焦虑症患者中有16人完成1月后的随访(失访原因为提前出院或假出院)；23名正常志愿者全部完成2次实验。病人组总平均病程为23.13±31.70月，中位数10月。随访病人组男性7例，女性9例，广泛性焦虑6例，惊恐障碍10例，年龄43.94±8.03岁，病程20.69±27.13月。病人组与正常对照组在性别、年龄、教育程度方面均无显著性差异，且病人组为研究时期连续入院者，故具一定的代表性和随机性。
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