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行为疗法治疗恐怖症9例 |
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同病人到实际场所面对实际的惧怕对象进行脱敏操作。以后逐渐嘱患者家属带领面对实际恐怖物或场所反复作脱敏练习，最后由患者自行实施。
疗效评定
1.采用症状自评量表SCL—90(2)(无症状0分)，分别在治疗前及治疗结束时各进行一次量表评分。
2.临床疗效评定、(1)痊愈：症状完全消失。(2)显著进步：症状基本消失、程度明显减轻。(3)进步：症状部分减少，程度稍有减轻。(4)无效：症状无变化。
结 果
一、治疗前后SCL—90总分比较
本组经过1～14个月，平均5.5个月的行为治疗。
治疗后患者SCL—90阳性症状总评分(33.80±8.30)显著低于治疗前(118.78±14.15，t=18.27，p＜0.001)。
二、临床疗效评定及随访
本组9例患者通过系统脱敏治疗，获得痊愈6例，显著进步2例，进步1例。一年后电话随访8例均恢复上学、工作及家务劳动。1例能从事部分工作。
讨 论
本组9例患者几乎均有当无法面对与接受内心的某种欲望、念头或冲动时，以转移作用的方式改变恐惧的对象，以免自己知晓或意识所恐惧的原本对象，这与以往研究一致(3)。由表1可见由初时的单一转变为多种恐怖对象，同时对诱发的情境所采取的回避倾向。回避是最常见的方式，也是最不妥善的方式，因为它使症状迁延不愈(4)。因此病程延长。本组病例从首发年龄至就诊时已过3个月至15年，主要因亲属认为不是病，胆子小缘故。行为治疗前均接受过抗忧郁药等治疗，竟无1例获愈。经行为治疗后8例痊愈或显进。其共同的特点：都很认真地听取医生对每一症状的分析、疏导，多数患者随作笔记，认为以前看医生开一张药方完事，最多讲几句你胆子放大些不要怕的安慰话。现在的分析很合哲理。均有解脱恐惧消除内心紧张焦虑不安的愿望，大小疑结心理问题乐与医生讨论或询问，且希望医生给患者多一些时间和机会。故在时限上只能弹性不可采用硬性，以防挫伤患者求治积极性和医患感情。对实际场地脱敏感到很有效，反复试验后心理压力一次比一次减轻。(1例未达显效者主要远途不便(100公里)，第5次来院治疗途中不慎车撞墙壁、虽无致伤，对这位恐不吉利的恐怖症患者的心理是雪上加霜，自此不敢再出远门，终止治疗。)本组先采用疏导，使其认识到自己的荒谬观念，行为放松全身肌肉，对一个个惧怕的物体和场景逐级减敏，使病人当处在刺激性环境时增强克服惧怕心理的能力，逐步适应刺激物的不良反应。但每个病人疗程所需时间较长，本组短则1个月，长则年余，故患者自身个性特征及其亲属的配合至关重要。
王传耕（浙江省台州市第二人民医院 317200）
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