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北京市4 055名健康儿童丙型肝炎血清流行病学调查 |
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NA）的检测。
（2）用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测抗-HCV，试剂由军事医学科学院生物工程研究所提供。采用套式PCR法检测HCV RNA，试剂购自华美生物工程公司。全部检测均在北京市放射免疫检测中心完成。
结果
1. 各城区被检儿童HCV感染的情况：4 055名儿童中，抗-HCV阳性者14人，HCV感染率为0.35%，同时伴HCV RNA阳性者4人。抗-HCV阳性者西城区5例（5/1 030），宣武区2例（2/999），朝阳区2例（2/708），海淀区2例（2/1 212）。4个城区HCV感染率分别为0.49%、0.20%、0.71%和0.17%。散居儿童106例中无1例抗-HCV阳性。4个城区HCV感染率比较差异无显著（P>0.05）。
2. 各年龄组HCV感染情况：0～2岁组HCV感染率为0.51%（1/198），3岁～组0.24%（1/424），5岁～组0.34%（2/586），7岁～组0.36%（3/822），9岁～组0.35%（3/864），11岁～组0.32%（2/626），13岁～组0.37%（2/535），各年龄组差异无显著性。
3. 男、女性HCV感染情况：男性1 902人，抗-HCV阳性6例，感染率为0.32%；女性2 153人，抗-HCV阳性8例，感染率为0.37%。两者比较差异无显著性（P>0.05）。
4. 有输血、注射球蛋白、手术及多次使用非一次性注射器史的感染情况：将有输血、注射球蛋白等经历的204名儿童设为A组，无上述经历的3 851名儿童设为B组，A组抗-HCV阳性12例，同时伴有HCV RNA阳性4例，B组抗-HCV阳性2例，两组HCV感染率分别为6.86%、0.05%，对14例抗-HCV阳性儿童的父母检测抗-HCV，均为阴性。A、B两组HCV感染率比较差异有显著性（P<0.001）。
5. 对抗-HCV、HCV RNA均阳性儿童肝组织的检查：对2例抗-HCV、HCV RNA均阳性的儿童做肝穿刺、肝组织活检，均见明显的炎症及点片状坏死。
讨论
本研究检测北京市4 055名正常儿童抗-HCV感染率较低，与一些文献报道相差较大［3，4］。本研究涉及北京市4个城区，24所学校，8所幼儿园及部分散居儿童，有一定代表性。
被检儿童A组HCV感染率明显高于B组，表明经血传播仍为本研究儿童HCV感染的主要途径。虽然有学者报道HCV可由母婴传播、生活接触传播［5］，但这些不是本研究中儿童感染的主要途径。
被检儿童中14例抗-HCV阳性者均无肝炎的临床症状及体征，能与正常儿童一样完成日常学习任务及体育锻炼。但从其中2例抗-HCV、HCV RNA均阳性被检儿童的肝组织病理检查结果可见，儿童HCV感染者存在临床症状、体征与肝组织病理改变不相一致的现象。有学者报道，HCV感染者中，仅1/4有症状，为临床型HCV感染；3/4无症状，为亚临床型感染［6］。丙型肝炎与乙型肝炎相比较，ALT和胆红素水平较低，但发展为慢性肝炎、肝硬化的比例较高，其中一部分人甚至发展为肝细胞癌［7］。因此在儿童中广泛进行HCV感染的检测十分重要，从而对HCV感染者早期发现，早期诊治，防止预后不良。
作者单位：陈敏 (100045 首都医科大学附属北京儿童医院)
夏淑君 (北京放射免疫检测中心)
参考文献
1 Chool QL, Kuo G, Weiner AJ, et al. Isolation of a cDNA clone derived from a blood-borne non-A non-B viral hepatitis genome. Science, 1989, 244 : 359-362.
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