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外来流动人口孕产期保健调查 |
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谢学勤 詹绍康 冯学山 谢玲玉
外来人口是城市中疾病预防和妇幼保健工作的薄弱环节。作者对上海市闵行区外来人口中孕产妇保健状况进行了调查分析。
一、对象与方法
1.在闵行区第五人民医院、莘庄医院和吴泾医院收集1993年1月～1996年6月分娩的全部外来孕产妇的有关资料，同时按相近分娩时间收集在该院内分娩的相同数量的本地产妇为对照组。
2.采用专题访谈的形式了解有关外来孕产妇保健问题的态度、看法、要求、意愿等。
3.用描述性、单因素和多因素logistic回归分析的方法对资料进行统计分析。用EPl Info建立数据库，用6.04版SAS软件进行数据整理和分析。
二、结果
1.外来产妇与本地产妇的年龄大体相仿。
2.外来产妇中经产妇多，生1胎的比例是74%，本地产妇是93%；外来产妇2胎及以上的比例为26%，本地只有7%，经χ2检验两者差异有统计学意义。
3.外来产妇产前检查率为56%，而本地产妇为95%；外来产妇平均产前检查2次，本地产妇是9次。从首次产前检查的时间来看，外来产妇在怀孕的前5个月做过产前检查的占61%，5～7个月之间做检查的占24.6%，7个月以上的占13.9%，而本地产妇分别为90.0%、9.2%和0.8%。
4.外来人口母婴健康状况差，结果见表1。缺少必要的产前检查是外来人口母婴健康状况差的主要原因，有无产前检查与各指标的关系见表2。
表1 外来和本地母婴健康状况比较
指 标 外来
母婴 本地
母婴 χ2值 P值
早产(%) 6.4 3.9 6.2 <0.01
低体重(%) 6.6 2.5 23.9 <0.01
评分<8(%) 7.6 4.2 40.2 <0.01
急产(%) 2.8 0.9 21.2 <0.01
危重抢救(%) 2.4 0.6 26.2 <0.01
围产死亡(‰) 20.9 8.4 13.0 <0.01
子痫及
先兆(‰) 10.1
1.7
14.4
<0.01
表2 产前检查与各项指标的关系
指标 产前检查 χ2值 P值
无 有
早产(%) 8.7 4.0 37.9 <0.01
低体重(%) 9.8 2.9 96.4 <0.01
评分<8(%) 9.5 4.8 54.3 <0.01
急产(%) 4.3 1.1 48.8 <0.01
危重抢救(%) 2.4 0.6 26.2 <0.01
围产死亡(‰) 3.3 0.9 34.6 <0.01
子痫及先兆(‰) 1.7 0.2 33.9 <0.01
5.在单因素分析的基础上，再利用多因素方法综合分析造成外来和本地产妇分娩结局不同的主要原因，结果见表3。多因素和单因素分析结果基本一致。产前保健是各指标的重要影响因素。
三、讨论
1.外来妇女的自我保健意识差：外来妇女大多数来自偏僻落后的农村地区。知识缺乏和认识不足造成了她们的生育行为不合理。本调查表明，有近半数的外来产妇未做过产前检查，做过产前检查的妇女中，平均产前检查次数也只有3.36次，这与国际上推荐的及闵行区实施的初产妇应检查9次，经产妇检查7次的最低标准仍有很大的差距。因此，在流动人口中，大力开展健康教育，强化孕产期保健的重要性，是改善目前流动人口中孕产期保健现状的首要措施。
表3 影响母婴健康指标的
logistic回归分析
因变量 自变量 回归
系数 OR值 P值
早产 年龄 0.280
0.887
<0.05
产检次数 0.849 2.338 <0.01
子痫及
先兆
1.149
3.156
<0.05
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