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血浆置换疗法在消化系统疾病中的应用 |
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硬化，有62例取得显著效果(81.5%)［5］。
2.3 梗阻性黄疸或胆汁淤积并顽固性瘙痒的对症治疗 PE作为辅助治疗一部分的原理是去除胆红素、胆汁酸以及病原性毒物(药物等抗原和自身抗体)，可缓解瘙痒症状。Sapey等报告用PE治疗20例胆汁淤积引起的瘙痒，均明显缓解了症状［6］。
2.4 急性重症坏死性胰腺炎或严重高脂血症有关的反复发作急性胰腺炎 特别是伴有多脏器衰竭或严重败血症患者尤为适用。PE治疗的原理是去除病原毒素(如甘油三酯、胆固醇、胰酶等)，维持正常水电解质酸碱平衡以及血流动力学参数。Saravanan等用PE治疗有严重妊娠高脂血症和急性坏死性胰腺炎1例，2次PE治疗后，甘油三酯水平下降80%，血浆粘滞度下降50%，联合其它治疗，胰腺炎获得缓解［7］。
2.5 广泛性急性腹膜炎 特别是并发多脏器衰竭和败血症病例。PE治疗的原理主要是清除各种致病毒素(如细菌内毒素、各种细胞因子)以及增强免疫调节功能。Buianov等报告，166例急性腹膜炎分成三组：经典外科标准治疗组、单纯PE治疗组和外科治疗加PE联合治疗组。结果：外科治疗病死率为39%，PE治疗组病死率下降为30%，而联合治疗组只有22%［8］。
2.6 其它 有人报告用PE治疗炎症性肠病、肝脏原发或继发性肿瘤可提高综合治疗效果［9］。
作者单位：董光富(中山医科大学附属第一医院肾内科 广州，510080)
叶任高(中山医科大学附属第一医院肾内科 广州，510080)
参考文献
1，Berlot G,Tomasini A,Silvestri L,et al.Plasmapheresis in the critically ill patient.Kidney Int Suppl,1998;66:S178
2，Ash SR,Blake DE,Carr DJ,et al.Push-pull sorbent based pheresis for treatment of acute hepatic failure:the biologic-detoxifier/plasma filter system.ASAIO J,1998;44(3):129
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