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室间隔对心功能作用的实验研究 |
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f left ventricle, but also plays an important role in the maintenance of right heart function.
【Key words】 interventricular septum cardiac function echocardiography
正常人室间隔约占整个心脏重量的29％，早期的研究认为它是左心室的一部分［1］。但室间隔在心功能尤其是右心功能的维持中有那些作用？鲜见报道。超声心动图的广泛应用，使人们能够实时、动态地观察室间隔的运动，同时还可以评价心功能。本实验的目的是观察室间隔梗塞前后心室功能的变化，进一步评价室间隔在心室间相互影响，尤其是在右心功能维持中的作用。
材料与方法
一、材料
健康杂种犬7只，性别不拘，体重15～22 kg。主要仪器有彩色多普勒血流仪（TOSHIBA SSH-65A），探头频率3.75 MHz，八道生理记录仪（RM-6000），电磁流量计（MVF-3200），血气分析仪（ABL-300）。
二、研究方法
1.实验步骤：动物麻醉后，气管插管，机械辅助通气，维持二氧化碳分压(PaCO2) 35～45 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa），pH 7.35～7.45。分别插入右心及左心导管，同步记录心电图及压力曲线。暴露心脏，电磁流量计记录主动脉血流量。测压、热稀释法测量心输出量、做体动脉及混合静脉血血气分析，于犬心脏表面进行超声检查。上述结果作为基础对照值。分别环缩主肺动脉和主动脉各约50％，测压，超声采集图像。分离并结扎冠状动脉左前降支发出的室间隔动脉2～4支，造成室间隔梗塞动物模型，梗塞>30分钟后，重复进行测压、超声检查、血气分析及压力负荷实验。实验结束后用墨汁灌注离体心脏的左右冠状动脉，确定室间隔梗塞范围。
2.测量指标：包括血流动力学、二维超声心动图及多普勒血流显像参数。
3.重复性研究：同一操作者不同时间测量3次相同超声指标，取其平均值。
4.统计学处理：数据用均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验，P<0.05有统计学意义。
结果
1.实验后大体病理标本：显示7只犬的室间隔均形成约3/4—4/5的心肌梗塞区，仅室间隔后部的小部分心肌尚有血液供应。
2.血流动力学变化（表1）：室间隔梗塞后左室收缩末压明显降低，右心排血量、心指数及右室做功指数显著下降，而主动脉流量无减少。
表1 急性室间隔心肌梗塞前后血流动力学变化
的比较(±s）（n＝7）
参 数 梗塞前 梗塞后 P值
心率(次/分) 133.83±18.70
153.83±18.23
0.09
左室收缩末压(mm Hg) 129.43±10.29 102.86±9.06 <0.01
左室舒张末压(mm Hg) 6.61±2.92 6.86±2.27 NS
左室+dp/dtmax
(mm Hg/s) 2817.50±714.23 2701.41±689.15 NS
左室-dp/dtmax
(mm Hg/s) 1879.46±412.30 1688.60±451.02 NS
右室收缩末压(mm Hg) 26.57±4.72 20.43±6.54 0.097
右室舒张末压(mm Hg) 2.50±2.43 3.86±2.10 0.083
右房压(mm Hg) 6.64±2.14 7.86±2.50 NS
肺毛压(mm Hg) 6.14±3.18 6.14±2.27 NS
右心排血量(L/min) 1.95±0.35 1.39±0.40 <0.05
右心指数
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