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应该重视昔多芬对心血管系统的作用 |
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非缺血区血管的明显扩张，将使血液从缺血区引向非缺血区，形成冠状动脉的窃血现象，进一步加重心肌缺血，除诱发心肌梗死，还可能引发致命性心律失常、心源性猝死等其他严重心血管问题。
三、性生活与心血管事件
性生活在一定程度上会增加心脏负荷和心肌耗氧量，因此有人把昔多芬的心血管不良反应归于性爱造成的。Davey等［2］对918名45～59岁男性长达10年性活动频率和病死率相关队列研究时发现，高性活动频率组比低性活动频率组其死亡危险性低50％，并且具有量效相关性，提出性活动可能对男性健康具有保护作用。Muller等［3］报告，性活动可诱发心肌梗死，但其相对危险性很低，有心脏病既往史的病人相对危险性并未增加。Westendorp和Portielje［4］认为患心肌梗死的病人恢复性活动的危险性也未增加。Zaret等［5］指出许多人错误地认为性交很可能会导致心脏病再次发作，研究发现这种情况很少发生，有性活动的病人以后心脏病发作的危险实际上有所下降。Palmore［6］在一项为期25年的老年期纵向研究中揭示，不论是男性或女性性交频率与其病死率呈负相关。
Feenstra等［7］报告1 例65岁男性无糖尿病、高血压、心血管病史、没有冠心病家族史，未服硝酸盐类药物，服用昔多芬50 mg后大约30分钟，在试图进行性活动之前突然出现左侧胸部疼痛，恶心、呕吐，入院诊断为急性前壁心肌梗死,故“不应该认为性活动是心肌梗死的促因，昔多芬是导致病人心肌梗死最可能的原因”。
昔多芬作为PDE抑制剂，不可能只抑制某一亚型的PDE，由于各亚型的PDE是全身分布的，因此昔多芬的药理作用也是全身性的，特别在心血管方面的作用是复杂的、严重的、甚至是致命的。我们应重视昔多芬对于心血管系统的致命性副作用，特别是对于那些有心血管危险因素的病人。
作者单位：100029 北京市心肺血管疾病研究所、首都医科大学附属北京安贞医院
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