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肾综合征出血热血清酶测定的临床意义 |
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胞和免疫活性细胞，产生直接损伤和免疫损伤，引起肾、心、脑、垂体、肝、胰等多脏器病变，从而使多种血清酶升高。本组资料证实，HFRS患者ALT、AST、LDH、HBD、CK均有不同程度升高，而γ-GT和ALP变化不大。
HFRS患者ALT、AST有不同程度升高，反映有肝脏损害。但AST升高幅度大于ALT，提示患者还有其它脏器如心、肾等损害。AST峰值均在病初出现，ALT峰值部分病例却出现在病后第10～20天，表明HFRS所致的脏器损害多为病毒直接损害，而对肝脏损害可能有免疫损害成分。ALT、AST一般仅为轻、中度的升高，随着多尿期的出现而逐渐恢复正常，但有4例患者ALT、AST均超过正常值高限的10倍而死亡，可见肝损严重者预后凶险。
HFRS患者CK、HBD、LDH增高，而且AST也增高，反映心肌受损严重。文献曾报道，HFRS可致心房内膜下大片出血，心肌纤维有不同程度变性，横纹消失或断裂［2］，57～83%的病例可出现异常心电图［3］。本组全部病例LDH和HBD升高，这可能不单纯为心肌损害所致，还有肾、脑等多脏器损害的因素。
ALT、AST、LDH、HBD和CK的变化与病程和预后有关，发病初期各种酶活力开始升高，少尿期达高峰，进入多尿期后逐渐降低并恢复正常。病情严重者各种酶的活性也较高，超过正常值高限8～10倍者预后不良。可见，测定并追踪上述五种血清酶的变化，不仅有助于诊断，还有助于临床分型和判断预后，可列为HFRS的常规检测项目。
作者单位：266071 青岛，解放军第401医院
参考文献
1 季祥武，董砚虎，王善言，等.内科疾病诊断标准.第一版.青岛：青岛出版社，1991，15-17.
2 李梦东主编.实用传染病学.第一版.北京：人民卫生出版社，1994，165-166.
3 于丹萍，宋干编著.流行性出血热.第二版.北京：人民卫生出版社，1983，254.
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