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糖尿病患者心脏自主神经病变与尿白蛋白排泄的关系 |
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卞茸文 陆菊明 潘长玉 俞梦孙 陈蓓 庄志 苏琳
【摘要】 目的 探讨糖尿病患者尿白蛋白排出率(UAE)与糖尿病自主神经病变之间的关系。方法 对56例糖尿病患者及54例正常对照者进行了UAE测定，并应用24小时动态心电图心率变异性频谱分析技术测定了两组的心脏自主神经功能。结果 糖尿病患者在不同UAE阶段，其反映迷走神经功能的入睡后高频成分均显著低于对照组(P=0.0001)。随着UAE的增加，心脏自主神经病变的各项指标均值呈明显的减低趋势，同时出现迷走-交感神经的联合损害。结论 UAE越高，心脏自主神经病变的各项指标越低，即自主神经病变越明显。
【关键词】 糖尿病神经病变 尿白蛋白排出率
The relationship between cardiac autonomic neuropathy and urinary albumin excretion in diabetic patients Bian Rongwen*, Lu Juming, Pan Changyu, et al. *Department of Endocrinology, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853
【Abstract】 Objective To investigate the relationship between urinary albumin excretion (UAE) and cardiac autonomic neuropathy in diabetics. Methods The UAE was measured, and the cardiac autonomic function was tested by 24-hour electrocardiogram spectral analysis of heart rate variability in 56 diabetic patients and 54 normal controls. Results The high frequency at sleeping reflecting the cardiac vagus nerve function was significantly lower in diabetic patients with different UAE than normal controls (P=0.0001). With the increasing of UAE, the test values of cardiac autonomic neuropathy were gradually decreased, and combined vago-sympathetic nerve impairment developed. Conclusion The higher the UAE, the lower the test values of cardiac autonomic neuropathy, i.e. the more significant autonimic neuropathy.
【Key words】 Diabetic neuropathies Urinary albumin excretion
白蛋白尿与糖尿病患者心血管疾病的发生率和病死率之间有密切关系［1，2］。糖尿病伴心脏自主神经病变者心脏意外的发生率及病死率明显增加［3］。但对尿白蛋白排出率(UAE)与糖尿病自主神经病变之间存在的关系，尚无一致认识。有报道认为，糖尿病神经病变的发生与微血管病变有关，临床上也发现伴微量白蛋白尿的患者中有合并自主神经病变者，因此自主神经病变与UAE相关［4］。但有些学者认为，心脏自主神经病变的各项试验与UAE无关［5］。24小时动态心电图心率变异性的能谱分析比传统的检查方法能更敏感地早期发现心脏自主神经病变。我们应用这一检查技术并结合传统的检查方法，分析了UAE与糖尿病心脏自主神经病变之间的关系。
对象与方法
一、研究对象
1.糖尿病组：56例，均为本院住院病人。按WHO(1985年)标准诊断为糖尿病。所有患者均无泌尿系感染，无急、慢性肾脏疾病，无充血性心力衰竭，无高血压，无发热、酮症等应激情况。按UAE(μg/min)结果将患者分为3组。
(1)正常白蛋白尿组(UAE＜20 μg/min)：31例，男20例，女11例。平均年[1] [2] 下一页
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