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双心腔起搏治疗肥厚性梗阻型心肌病的临床应用及血液动力学观察 |
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华伟 王方正 杨跃进 张奎俊 余培贞 王锦志
李一石 马坚 方丕华 楚建民 王燕武 孙瑞龙
【摘要】 目的 采用双心腔起搏治疗肥厚性梗阻型心肌病11例，并观察其血液动力学效果。方法 11例患者,男8例,女3例,平均年龄41岁,均确诊为肥厚性梗阻型心肌病；所有患者均有头晕、活动后气短等临床症状,其中6例患者有晕厥史；超声心动图检查,平均室间隔厚度为2.2cm,左室流出道压力差平均为49.05mmHg(1mmHg=0.133kPa)。 所有患者均置入双心腔起搏器治疗并观察其血液动力学改变。结果 在以较短的房室间期(100ms)进行双心腔起搏器起搏后,左室流出道压力差从49.05mmHg下降至19.07mmHg,P<0.05;患者临床症状明显改善,在平均随访9个月中(5～16个月)，无1例患者发生晕厥。 结论 双心腔起搏治疗肥厚性梗阻型心肌病是一种有效的新的治疗方法,临床应用时应注意选择合适的起搏参数。
【关键词】 心肌病,肥大性 心脏起搏，人工 血液动力学
The clinical use and hemodynamic assessment of duel-chamber pacing in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy Hua Wei, Wang Fangzheng, Yang Yuejin et al. Fu Wai Hospital, CAMS & PUMC, Beijing 100037
【Abstract】 Objective We report our clinical use of duel-chamber pacing in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM) and its hemodynamic effects. Methods Eleven Patients (8 male and 3 female, mean age of 41 years) with HOCM were implanted permanent duel-chamber pacemaker. All patients had clinical symptoms refractory to medical therapy (β blockers and/or Ca2+ blockers) and 6 of them had syncope. The mean thickeness of ventricular septum was 2.2cm.Results The symptoms were significantly improved in 9 patients after pacing with short A-V delay. The left ventricular outflow tract (LVOT) pressure gradients were reduced from 49.05 mmHg to 19.07 mmHg after pacing (P<0.05). In the follow-up of 9 months (5-16 months), no patients had syncope.Conclusion Duel-chamber pacing is an effective new method to treat patients with HOCM.
【Key words】 cardiomyopathy, hypertrophic cardiac pacing, artificial hemodynamics
肥厚性梗阻型心肌病患者由于肥厚性心肌致使左心室流出道狭窄，而产生严重的临床症状，甚至晕厥，若不治疗，往往预后不佳。一些患者应用药物治疗(β受体阻滞剂和钙拮抗剂)效果不明显；另外一些患者长期服药产生药物副作用，难以耐受。应用外科手术切除肥厚部位的心肌，可解除梗阻，但手术并发症高，有一定的危险性。近年来，应用双心腔起搏治疗肥厚性梗阻型心肌病得到了良好的效果。本研究应用双心腔起搏治疗肥厚性梗阻型心肌病并观察其血液动力学效果。
资料与方法
患者11例，男8例，女3例,平均年龄41岁(19～58岁)，均经临床及超声心动图检查确诊为肥厚性梗阻型心肌病。[1] [2] 下一页
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