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酶免疫斑点法检测心肌抗体结合吸附试验对风湿性心脏病的诊断意义 |
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性心肌病、病毒性心肌炎、缺血性心脏病、其他心脏病患者的HRA阳性率分别为65.7%、57.9%、50.0%、26.7%、25.0%，与正常对照组比较均有显著差异。在HRA阳性的心脏疾病中，以风湿性心脏病、原发性心肌病和病毒性心肌炎的阳性率较高，这和以往的报道相似［1-6］，同时前者HRA的阳性率分别与后二者比较均无显著差异(P＞0.05)。这提示：HRA阳性仅能代表有心肌受累，临床上单纯HRA阳性的患者可能为风湿性心脏病或其他心脏疾病，应注意病因鉴别，在病因未明时，须严密追踪，观察心脏受累情况。
风心病患者HRA阳性率较高，为65.7%，说明HRA检测对诊断风心病具有一定意义［4，5，7］。但是，由于其他心脏疾病(如原发性心肌病、病毒性心肌炎等)患者血清中也可检测到HRA，因此，HRA对诊断风心病的特异性意义尚有争议。根据链球菌膜抗原与心肌组织具有交叉抗原性原理［8］，A组链球菌诱生的HRA具有与心肌抗原及A组链球菌膜抗原结合的双重特性，在实验中已与链球菌膜抗原结合的HRA不能再与心肌抗原发生反应，故可通过HRA阳性血清经A组链球菌膜抗原处理前后的变化来判断被检者HRA是否系A组链球菌感染诱发。本研究结果显示，吸附前风湿性心脏病与原发性心肌病或病毒性心肌炎患者的HRA阳性率比较无明显差异，吸附后风湿性心脏病的阳性率为73.9%，明显高于原发性心肌病(18.2%)或病毒性心肌炎(11.1%)，经比较均有显著统计学差异(P＜0.01)。故应用酶免疫斑点法结合吸附试验检测HRA，可提高风湿性心脏病诊断的特异性。
本文编辑：葛虹■
作者单位：周汉建(510630 广州，中山医科大学附属三院内科)
程颖(510630 广州，中山医科大学附属三院内科)
陈国庆(510630 广州，中山医科大学附属三院内科)
余步云(510630 广州，中山医科大学附属三院内科)
参考文献：
［1］马派然，王玉林，于修平，等.病毒性心肌炎抗心肌抗体的测定及临床意义.山东医科大学学报，1996，34：246-248.
［2］景宏美，张克智.血清中抗心肌抗体检测在病毒性心肌炎及扩张型心肌病中的临床意义.南通医学院学报，1997，17：521-522.
［3］张福明，王相峰，张淑琴.120例心肌炎病人的病毒抗体、心肌抗体及酶学检测.白求恩医科大学学报，1996，22：628-629.
［4］章敏，时德志，梁生本，等.各种心肌疾患中抗心肌抗体反应的意义.哈尔滨医科大学学报，1996，30：209-212.
［5］景宏美，张克智，陆伟杰，等.酶染色免疫组化法检测心肌抗体及其对心血管的诊断价值.天津医药，1994，22：692-693.
［6］Ayakawa GY,Bleiweis AS,Crowley PJ,et al.Heart cross-reactive antigens of mutans streptococci share epitopes with group A streptococci and myosin.J Immunol,1988,140:253-257.
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