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233例非糖尿病人群空腹血浆胰岛素水平预测体重增加的前瞻性研究 |
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n levels were independently positively correlated to the body weight gain (P=0.006, P＜0.001). These correlations remain significant even after the exclusion of the subjects who developed diabetes in the follow-up period. Both total and yearly weight gain significantly correlated to insulin sensitivity and fasting plasma insulin levels. Conclusions In non-diabetics, insulin resistance does not favour body weight gain in the prospective study. However the higher fasting plasma insulin is a positive factor to the body weight gain at the presence of insulin sensitivity adjustment.
【Key words】 Weight gain; Insulin resistance; Fasting insulin
肥胖与许多疾病有关，它增加了发生糖尿病、高血压、缺血性心脏病、脑血管病及胆石症的危险。为此，一些发达国家已制定明确的目标——2005年肥胖发生率减少25%～33%。
胰岛素抵抗与肥胖密切相关，但二者间因果关系仍未取得一致意见。有几位作者报告胰岛素抵抗限制体重增加，认为胰岛素抵抗是肥胖的结果而非肥胖的原因〔1-3〕；胰岛素对体重增加的作用也众说纷纭，有人说低的胰岛素分泌是体重增加的预测因素〔4〕，也有人报告糖负荷后即刻高胰岛素血症可预测体重增加〔5〕。
本研究报告233例非糖尿病人群6年随访研究中初访时机体胰岛素抵抗及血胰岛素水平对其后体重增加的影响，探讨中国人胰岛素抵抗及胰岛素分泌对肥胖的影响。
对象和方法
一、对象
非糖尿病者233例，男121，女112，其中糖耐量正常(NGT)134人，糖耐量低减(IGT)99人，均为1986年大庆地区糖尿病普查中经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确定。这些病例未接受干预治疗。各例由专人每3个月随访1次，测定餐后2小时尿糖，若可疑再做OGTT，肯定或否定是否演变为糖尿病。除此之外，全部病例均每2年做标准OGTT。6年随访期间有77例达糖尿病诊断标准(3例来自NGT组，74例来自IGT组)。
二、方法
各例在1986年初访时均测身高、体重(仅穿内裤内衣)，口服葡萄糖75克做OGTT，测空腹、1小时、2 小时血浆胰岛素(批内CV 6.4%，批间CV 9.7%)及葡萄糖(批内CV 2.1%，批间CV 4.4%)，以后在每次随访时以同样方法测身高体重。无论何时，诊断糖尿病即为试验终点，测当时体重。未变成糖尿病则持续观察6年，研究结束时测体重。
三、统计学处理
各项指标以±表示，两组间差异以t检验判定。体重增加与各变量的关系以SAS软件做多因素回归分析，非正态分布的变量取自然对数，正态化后进入分析。
结 果
一、体重增加组和体重减轻组一般资料比较
6年随访期间体重增加组与体重减轻组间年龄、性别无明显差异，前者初访胰岛素敏感指数(IAI)优于后者，而初访空腹血浆胰岛素(FINS)水平也明显较后者为低(表1)。
二、胰岛素敏感性不同的各组间体重变化情况
IAI以四分变量分组(quartiles)各组之体重呈规律性变化：调整年龄、性别、体重指数(BMI)及空腹血糖影响后，初访IAI较好的两组体重平均增加1.3及2.4 kg，而IAI较差的两组体重平均减轻1.0及3.3 kg。体重增加与胰岛素敏感性增加趋势一致。
三、体重改变与FINS水平、IAI的关系
上一页 [1] [2]
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