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空腹甘油三酯水平正常的2型糖尿病患者脂肪餐负荷试验的临床研究 |
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p, subgroup 1, subgroup 2 and the hyper-TG group, the triglyceride peak value, and the area under triglyceride curve (TG-AUC) over 8 hours became gradually higher and the triglyceride peak time were gradually delayed, but with no significant differences between subgroup 1 and the control group and between subgroup 2 and the hyper-TG group. Conclusion The postprandial lipemic responses to an oral fat challenge in normotriglyceridemic type 2 diabetic patients including elevation of TG, delayed clearance of TG and decreased HDL-C, are comparable to those of the fasting hypertriglyceridemic patients.
【Key words】 Diabetes mellitus, non-insulin-dependent; Triglycerides; Oral fat load test
以往大多数糖尿 病高甘油 三酯(TG)血症的临床研究，都是基于其在空腹水平的测定结果，忽略了一天24小时的绝大多数时间处于餐后动态变化这一事实。有人曾提出“餐后阶段是致动脉粥样硬化的关键时期”〔1〕，因此目前对餐后富含TG脂蛋白的研究较为关注。Weintraub首先应用脂肪餐负荷试验的方法对正常人群、以后又有人对高脂血症，冠心病〔2〕和肥胖症〔3〕患者进行餐后脂代谢研究。但对空腹TG水平正常的2型糖尿病患者餐后脂代谢的研究不多。本研究采用符合中国人饮食习惯的改良脂肪餐负荷试验对空腹TG水平正常的2型糖尿病患者餐后脂代谢进行了初步研究。
对象和方法
一、对象
以空腹TG水平正常(TG≤1.7 mmol/L)的2型糖尿病患者为主要研究对象(观察组)，33例，男18，女15，年龄(48.1±11.5)岁，为进一步分析该人群餐后TG代谢的异同，以餐后4小时TG(TG4h)是否大于2.0 mmol/L再次分组：TG4h≤2.0 mmol/L为空腹及餐后TG正常组〔餐后正常组，19例，男11，女8，年龄(47.8±11.4)岁〕；TG4h＞2.0 mmol/L的为空腹TG正常餐后TG增高组〔餐后增高组，14例，男7，女7，年龄(50.5±7.2)岁〕。空腹高TG血症(TG＞1.7 mmol/L)的2型糖尿病作为糖尿病脂代谢不正常的对照〔高脂组，10例，男5，女5，年龄(51.7±10.7)岁〕。健康志愿者作为正常脂代谢的对照〔对照组，10名，男6，女4，年龄(47.5±7.2)岁〕。
二、方法
脂肪餐负荷试验参考国外标准，以符合中国人饮食习惯和热量需求而改良(见讨论)。脂肪餐热量为600 kcal，热量分配：碳水化合物占45%，脂肪占35%，蛋白质占20%。受试对象禁食12小时后于清晨15分钟内进食完脂肪餐及300 ml饮用水。分别采集餐前(0小时)及餐后2、4、6、8小时共5个点的血标本，备测TG(磷酸甘油氧化酶法)、总胆固醇(TC)(氧化酶法)和高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)(磷钨酸镁沉淀法)。其中前2个点血标本包括血糖和胰岛素测定。受试者在8小时内允许适量饮水，静卧或缓慢散步。受试前停用降糖药、降压药和调脂药24小时。
脂餐后血清TG代谢水平的研究指标有：(1)脂餐负荷后血清TG变化水平的总体指标〔4〕，TG曲线下面积(TG-AUC)=2(TG2h+TG4h+TG6h+TG8h)-7TG0h(式中各参数为相应时间的TG水平)；(2)TG峰值：餐后TG净增长的指标，为餐后最大两个TG的均数与空腹TG的差值；(3)TG峰时间：反映餐后TG廓清速率的指标，即餐后最大TG浓度所在的时间。
三、统计学处理
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