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血 尿 腹水 型前胶原肽联合检测在肝脏疾病中的诊断价值 |
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07, 呈负相关。
3 讨论
肝纤维化是肝硬化产生的病理基础, 肝硬化时胶原合成增多, 目前认为肝脏以Ⅰ、 Ⅲ型胶原增多为主。细胞合成Ⅲ型前胶原后分泌到细胞外, 经肽酶切下两端后游离入血, 现研究证实血清PⅢP含量与肝灶状坏死、 炎症及由此产生的门脉区、 小叶内肝纤维化有关, 故认为PⅢP含量反映了活动性肝纤维化［3］。本研究经同步检测发现, PⅢP含量在各组织液中的敏感度依次为腹水>血>尿, 其特异性为腹水>血>尿, 因此, 慢性活动性肝炎、 肝炎后肝硬化、 肝功失代偿期时PⅢP含量变化以腹水最为敏感, 也最为特异。本研究结果表明肝硬化时PⅢP血清含量与反映肝细胞坏死及肝功能的指标TBIL、 ALT、 A有明显相关性, 与TBIL、 ALT呈正相关, 与A呈负相关, 表明PⅢP不仅是一个反映肝纤维化的标志物, 也是一个反映肝细胞坏死及肝功能的有用的指标。在临床应用上有重要价值。这与Sato［4］等报道的结果是完全一致的。
本研究证实慢性活动性肝炎肝硬化患者无论血、 尿腹水中PⅢP检测均可获得较高的敏感度和特异性。故认为尿、 腹水中PⅢP含量测定与血清中PⅢP含量测定同样可作为判定肝纤维化的指标。PⅢP含量测定对诊断肝纤维化有一定的价值, 其血清含量变化在反映肝硬化肝细胞坏死及肝功能损害程度方面具有一定的临床实用价值。
作者单位：刘东屏(中国医科大学第一临床学院消化内科 沈阳，110001)
张丽(沈阳市肛肠医院计算机室 110013)
傅宝玉(中国医科大学第一临床学院消化内科 沈阳，110001)
参考文献
1，Guechot J, Landat A, Loria A, et al.Diagnostic accuracy of hyaluronan and type Ⅲ procollagen aminoterminall peptide serum assays as markers of liver fibrosis in chron viral hepatitis C evaluated by ROC curve analysis.Clin-Chem, 1996; 42(4): 558
2，陈岳祥.肝纤维化血清学指标研究进展.国外医学消化系统分册, 1995; 15(4): 198
3，杨永平, 张世兰, 周艳贤, 等.病毒性肝炎患者血清Ⅰ、 Ⅲ型胶原与透明质酸及病理改变的关系.中华传染病杂志, 1995; 13(2): 111
4，Sato S.Clinical significance of measurement of PⅢP, laminin P1, type Ⅳ-C and 7S in patients with chronic liver diseases-with special reference to histological findings.Jpn J Gatroenterol, 1992; 89(9): 2007
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