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腹型过敏性紫癜18例胃镜表现 |
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王红 牟为民 常艳
过敏性紫癜腹型常伴有顽固性腹痛、 消化道出血等, 我院对18例过敏性紫癜腹型病人进行了胃镜检查, 结果报告如下。
1 临床资料
1996～1999年我院共收治46例过敏性紫癜病人(包括住院病人及部分门诊病人), 其中腹型紫癜24例, 均伴有顽固性腹痛, 19例伴有消化道出血(血便或黑便), 均接受了肾上腺皮质激素或(及)抑酸药(H2受体阻滞剂)治疗。18例病人接受了胃镜检查。18例中7例以顽固性腹痛为首发症状而入院, 腹痛2～5天后出现皮肤紫癜。
2 胃镜检查结果
4例显示十二指肠溃疡, 其中球部溃疡2例, 直径0.5～0.7cm, 表面附白苔, 周边充血、 水肿。另2例为降部雪花状多发性溃疡, 伴肠粘膜充血、 水肿, 偶见粘膜下出血点。
12例显示胃十二指肠粘膜充血、 水肿、 糜烂, 粘膜下散在出血点。
2例胃镜下胃、 十二指肠粘膜未见明显异常。
3 讨论
过敏性紫癜是血管变态反应性出血性疾病, 主要病理改变为无菌性血管炎。血管炎一方面使胃粘膜血流障碍, 粘膜防护屏障减弱, 致使粘膜糜烂、 出血, 甚至溃疡; 另一方面毛细血管通透性、 脆性增加, 使胃十二指肠粘膜出现渗出性充血、 水肿。
本文18例腹型紫癜病人, 临床表现轻重不一, 胃镜表现亦各不相同。4例溃疡病人均以顽固性腹痛为首发临床表现, 按消化性溃疡单纯抑酸治疗效果不佳, 伴发皮肤出血点后考虑为腹型过敏性紫癜, 加用肾上腺皮质激素治疗1～5天症状缓解; 3例7～10天复查胃镜显示溃疡达H2期愈合。
因消化性溃疡与腹型过敏性紫癜治疗不同, 故明确诊断十分必要。
作者单位:王红(解放军二二二医院内一科 吉林，132011)
牟为民(解放军二二二医院内一科 吉林，132011)
常艳(解放军二二二医院内一科 吉林，132011)
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