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糖尿病患者血浆一氧化氮水平与血液动力学变化关系的研究 |
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Doppler was found to be increased in patients with diabetes as compared with that of the controls (P＜0.05, P＜0.01). (3)Plasma level of NO was correlated positively with blood flow velocity of nailfold microcirculation and correlated negatively with blood flow velocity measured by transcranial Doppler (P＜0.01) in DM. Conclusion NO may play an important role in DM and in development of diabetic complications. NO may result in hemodynamic changes in diabetic patients. The decreased NO level may be related to DM angiopathy, and such change may to some extent reflect the pathological severity of DM and its vascular complications.
【Key words】 Diabetes mellitus Nitric oxide Diabetic angiopathy
糖尿病(DM)的血管病变是DM的主要并发症之一，它严重影响了糖尿病病人的预后和生存，病人血管内皮细胞的损伤可能是血管病变的一个重要原因〔1〕。一氧化氮(NO)是近年来发现的一种具有舒张血管、松驰血管平滑肌和抑制内皮细胞增殖作用的物质〔2，3〕。微血管病变是DM肾脏、眼底、神经病变的特征性病变，大血管病变严重影响心、脑、肾等重要器官。NO在DM及其并发症的发生、发展中可能发挥重要作用。我们采用高效液相色谱法测定NO水平，以探讨它们在DM及其血管并发症发生发展中的重要意义。
对象和方法
一、对象
74例DM患者均为我院住院病人，男39例，女35例，年龄(48.6±13.5)岁(14～68岁)，病程(7.05±5.66)年(0.5～22年)。按有无高血压或(和)DM微血管并发症分为以下几组。
A组：DM无任何并发症18例，年龄(48.2±10.2)岁，病程0.5～6年。
B组：DM有高血压(BP≥140/90mmHg)，而无肾脏、眼底微血管病变17例，年龄(47.5±11.3)岁，病程3～11年。
C组：DM无高血压而有肾或(和)眼底微血管病变25例，年龄(48.5±13.2)岁，病程5～15年。
D组：DM有高血压和肾和(或)眼底微血管病变14例，年龄(48.9±12.1)岁，病程9～22年。
肾脏微血管病变包括早期肾病(尿白蛋白排泄率20～200μg/分钟)及临床肾病(尿白蛋白排泄率＞200μg/分钟)，眼底微血管病变包括单纯性及增殖性糖尿病视网膜病变。
30例无DM家族史的正常健康家属、本院工作人员作为本研究的对照组，男17例，女13例，年龄(46.2±12.2)岁(22～60岁)，其年龄、性别与病例组无差别。
二、实验方法
1.采血前病人条件：采血及检查前不用或停用血管活性药物一周，三日内不进硝酸盐、亚硝酸盐饮食。检查前一周禁烟酒，检查前三天不做剧烈活动。受试者均于清晨取肘静脉血，分别检测NO及空腹血糖。
2.NO的测定：检测仪器为美国Waters公司生产的高效液相色谱分析仪，参照美国Wasters公司提供的EPA-101饮用水硝酸盐、亚硝酸盐检测法略加修改。本实验是测定硝酸盐和亚硝酸盐浓度，间接显示体内NO的水平。检测时，取全血2ml加肝素20μl抗凝，3000转/分离心后分离血浆200μl，加入200μl乙腈充分震荡后静置10分钟，3000转/分再次离心取上清液200μl加入超滤试管10000转/分，离心10分钟，取滤液20μl上机分析。检测范围硝酸盐200～3200ng/ml，亚硝酸盐100～600ng/ml。
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