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冠心病患者LDL亚组分分析初步报告 |
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胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）（试剂盒购自Boehringer Mannheim公司），并按Friedwald公式计算LDL-C。
LDL亚组分用2%～16％非变性聚丙烯胺凝胶电泳分离［6］。电泳缓冲液为：Tris 0.09 mol/L、硼酸0.08 mol/L、叠氮钠0.03 mol/L、Na2EDTA 0.0025 mol/L，pH 8.4。凝胶用油红O（0.04%的60%乙醇溶液）染色，5％乙酸脱色后，用岛津930薄层扫描仪扫描、波长530 nm。计算机积分得出各峰面积及LDL亚组分相对含量。建立方法时以密度梯度超速离心法分离得的小密LDL及大轻LDL确定亚组分位置。同一样品在2次凝胶电泳上各点样4个，计算得出CV为7.2％。
3．统计方法：数据均用均数±标准差表示。组间均值比较用t检验法。小密LDL与TG关系用相关分析。
结果
1．冠心病组与对照组的血脂水平（表1）：冠心病患者血浆TG水平的均数虽高于对照者，但统计差异无显著性，可能为例数较少，个体差异较大之故。其他各项的均数，两组相近，无统计学差异。
表1 对照组、冠心病组的血脂水平（mmol/L，±s）
组别 例数 TG TC LDL-C HDL-C
对照组 32 1.39±0.58 4.31±0.91 2.30±0.73 1.35±0.27
冠心病组 32 1.72±0.84 4.56±0.97 2.64±0.92 1.33±0.37
2．用2%～16％非变性梯度凝胶电泳可将LDL分为3个亚组分，相应地凝胶扫描时可见3个峰（图1、2）。迁移最快者为小密LDL、最慢者为大轻LDL，中间LDL介乎二者之间。由波峰面积得出各亚组分的相对百分含量。
1～4冠心病患者；5～8正常对照者。Ⅰ：大轻LDL；Ⅱ：中间密度LDL；Ⅲ：小密LDL
图1 LDL亚组分电泳图谱
A：Ⅲ：小密LDL占5.7%；Ⅱ：中间密度LDL占61.9%；
Ⅰ：大轻LDL占32.2%。
B：Ⅲ：小密LDL占47.7%；Ⅱ：中间密度LDL占23.2%；
Ⅰ：大轻LDL占29.1%。→：电泳方向
图2 LDL亚组分电泳图扫描曲线
冠心病组小密LDL占总LDL的(38.0±15.1)%，对照组占(16.5±9.2)%，二者差异有显著性(P<0.01)。两组合并作相关分析时，小密LDL与TG水平呈正相关，r=0.54，P<0.05(表2)。
表2 LDL亚组分相对含量（％）
组别 例数 大轻LDL 中间LDL 小密LDL
对照组 32 38.1±12.7 46.4±14.1 16.5± 9.2
冠心病组 32 34.1±12.2 27.6±11.6 38.0±15.1*
注：*与对照组比较，P<0.01
讨论
Austin等［1］用梯度凝胶电泳法将LDL亚组分的分布分为两类：图形A以大轻LDL为主、图型B以小密LDL为主。分析109例心肌梗塞患者及121例对照者的结果，以图形B为主者心肌梗塞危险性增加3倍。80年代后期Coresh等［2］、Swinkel等［4］、McNamara等［7］报道小密LDL与冠心病关系密切，而且统计结果，冠心病患者与正常人LDL颗粒大小、密度的差别比LDL-C更为明显。Griffin等［3］比较冠状动脉造影确诊的冠心病患者与造影阴性者；心肌梗塞存活者及对照者的小密LDL超过2.6 mmol/L的例数，发现小密LDL升高者冠心病及心梗危险性分别为对照的4.5及6.9倍。而且即使用TG、HDL校正后，小密LDL仍为独立的危险因子。STAR［8］及SCRIP［9］试验中高胆固醇血症冠心病患者治疗数年后，冠状动脉造影比较病变进展情况，小密LDL为主、治疗后降低的患者上一页 [1] [2] [3] 下一页
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