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绝经后女性冠心病患者血脂变化特点 |
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【Key words】 coronary heart disease women postmenopause lipids
近年来，对于女性冠心病(CHD)患者的临床特点的研究，开始受到国内外学术界的重视，而血脂变化是其中重要方面之一。本研究旨在筛查CHD血脂危险因素指标，探讨女性CHD患者的血脂特点。
资料与方法
1．研究对象： 选择我院于1994年～1997年期间住院的50岁以上，绝经期后的女性病例101例，均经冠状动脉造影证实有1支以上主要冠状动脉狭窄≥50%，确诊为CHD；年龄（63.7±7.1）岁，体重指数（BMI）24.7±3.4。临床诊断心绞痛66例，陈旧心肌梗死35例。合并高血压病［血压≥160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) 或正在服用降压药者］40例，吸烟(每天5支以上超过5年，戒烟不到1年者)18例。以同期同年龄范围的健康女性101例为对照组，年龄(61.5±6.8)岁，BMI 24.1±3.6。合并高血压病37例，吸烟10例。两组间在BMI，吸烟率和高血压等病史方面差异无显著性。两组均除外有糖尿病史及大量饮酒者。由于本组病例多为老年前期及老年女性，不反映女性更年期前的血脂特点。
2．血脂特点：CHD患者在冠状动脉造影前1周或者后2周清晨空腹静脉采血，分离血清后，冻存于-20℃冰箱，1个月内以酶法测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)，高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)以及低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)。酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定脂蛋白(a)［Lp(a)］，透射比浊法测定载脂蛋白(apo)AI和apo B。上述各血脂指标均在卫生部老年医学研究所生化研究室测定。
3．统计方法： 计量资料比较用t检验，率及例数分布用χ2检验分析；对各项血脂指标作多元逐步回归分析。全部检验用SPSS软件运行。以双侧P＜0.05为统计学上有差异显著性。
结果
1．女性CHD组和正常对照组血脂变化(表1)：(1) 与对照组比较，CHD组患者的血清TG，LDL-C及Lp(a)水平明显升高，同时其apo AI，HDL-C水平明显减低。CHD组的血清TC水平仅轻度升高，apo B水平在两组间无统计学差异。(2) TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、(TC-HDL-C)/HDL-C及apo B/apo AI各项比值在CHD组均明显高于对照组，而且TC/HDL-C比值≥4.5者CHD组多于对照组(45.5%比19.8%)，而＜3.5者在对照组多于CHD组(47.5%比20.8%)，P均＜0.001。
表1 冠心病与对照组多项血脂统计结果(n=101，±s)
组
别 TC
(mmol/L) TG
(mmol/L) HDL-C
(mmol/L) LDL-C
(mmol/L) Lp(a)
(mg/L) apo AI
(g/L) apo B
(g/L) TC/HDL-C LDL-C/HDL-C (TC-HDL-C)
/HDL-C apo B
/apo AI
对
照
组 4.97±0.93 1.40±0.95 1.44±0.37 2.89±0.90 152±118 1.40±0.18 1.05±0.22 3.67±1.14 2.24±0.82 2.67±1.14 0.76±0.17
冠
心
病
组 5.30±1.16 1.81±0.99 1.20±0.31 3.36±0.88 217±176 1.25±0.21 1.11±0.27 4.65±1.56 2.87±1.22 3.65±1.56 0.91±0.23
t
值 2.12 2.95 4.97 3.50 3.08 5.51 1.67 5.10 4.31 5.10 5.14
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