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干扰素 |
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吴勤 张建 郝丽燕
重组干扰素-α2a，具有抗病毒和免疫调节及清除慢性病毒性肝炎病的病毒，使肝脏炎症消 散的作用［1］。我们观察了13例干扰素-α2a治疗慢性丙型肝炎(丙肝)的临床疗效 ，现报告如下。
材料与方法
一、病例选择
我院25例慢性丙肝为住院及门诊患者，诊断符合1995年(北京)第五次全国传染病与寄生 虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案(试行)标准［2］。13例接受干扰素-α-2 a治疗，男10例，女3例，年龄23～59岁，平均39.31岁。未接受干扰素治疗的12例患者为对 照组，男10例，女2例，年龄18～62岁，平均41.27岁。
二、药物与治疗方法
治疗组中7例为干扰素-α2a(罗扰素水剂，罗氏制药有限公司产品)450万IU，每d 1次，7d 后改为隔日1次。6例为300万IU，同 样方法，全部肌内注射。3个月为1个疗程。完成1个疗程的6例，2个疗程的4例，2个疗程以 上的3例。治疗过程中可辅以护肝药物，但不用降酶、退黄药物。对照组未接受干扰素治疗 ，而按常规给予降酶、退黄及护肝治疗。
三、检测项目
血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)为我院生化室常规检查；丙型肝炎病毒(HCV)RNA采 用逆转录-聚 合酶链反应(RT-PCR)法，我院免疫室操作；抗-HCV采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测， 北京科卫试剂厂试剂。
结果
一、ALT、TB复常率及平均复常时间
ALT在治疗组84.6(11/13)复常，平均复常时间29.2d，对照组83.3%(10/12)复常，平均 复常时间33.4 d。SB在治疗组100%(3/3)复常，平均复常时间16.2 d；对照组80.0%(3/5) 复常，平均复常时间12.5 d，治疗组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。
二、HCV RNA、抗-HCV阴转结果
见表1。
表1 HCV RNA、抗-HCV的转阴率
组别 HCV RNA(%) 抗-HCV(%)
例数 300万IU 450万IU 例数 300万IU 450万IU
治疗组 7 33.3(1/3) 50.0(2/4) 13 16.7(1/6) 57.1(4/7)
对照组 6 0 0 12 0 0
讨论
慢性丙肝更容易演变为肝硬化，并可导致肝细胞癌。在致肝脏损害的机制中， HCV导致直接肝细胞病变因素较乙型肝炎病毒更为明显。应用干扰素-α2a治疗慢性丙肝 ，可以减少肝细胞的损害，减轻肝细胞的炎症，降低ALT及TB，减慢向肝硬化、肝细胞癌的 演变［3］。本文结果显示干扰素-α2a治疗慢性丙肝具有降酶、退黄及清除 病毒的作用，转阴率38.5%，与文献报道相似［4，5］。
本组HCV RNA与抗-HCV同时阴转的3例患者治疗均在2个或2个疗程以上。应用450万IU治疗较 300万IU治疗的近期及远期转阴率高，其中1例应用300万IU治疗的患者，停药后随访6个月时 抗-HCV阳转，继续用药后复查再次阴转，目前仍在治疗中。提示加大剂量和延长疗程有利 于病毒的清除。
作者单位：吴勤（100039 北京，解放军第302医院）
张建（100039 北京，解放军第302医院）
郝丽燕（100039 北京，解放军第302医院）
参考文献
1，Davis GL,Balart LA,Schiff ER,et al.Treatment of chronic hepatitis C w ith recombinant interferon-α A multicenter randomized controlled trial.N Engl J Med,1989，321:1501-1506.
2，病毒性肝炎防治方案(试行).中华传染病杂志，1995，13：241-247.
3，Davis GL,Hoofnagle JH.Interferon in viral hepatitis:role in pathogenesis and treatment.Hepatology,1986;6:1038-1041.
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