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造血干细胞移植治疗自身免疫病存在的问题兼答王斌同志对 自体骨髓干细胞移植 治疗系 |
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受的丧失”只是其中之一。HSCT移植后免疫功能重建成功是一回事(如异基因移植成活)，免疫功能重建正常又是一回事(病情治愈)。
谈到RA，众所周知其发病机制与SLE不同，用同样的HSCT方案治疗RA和SLE其疗效也不一样。无论自体或异体HSCT治疗RA都见到病情的复发。免疫抑制剂特别是细胞毒类药物对造血干细胞可能有影响。王斌同志提到“……分离CD34＋细胞加入造血生长因子在体外进行培养，检测干细胞功能，如干细胞出现异常，就必须进行异体造血干细胞移植治疗。”一方面CD34＋细胞体外培养要有一定的技术，另一方面体内外结果不一样，体外培养检测干细胞功能正常，不等于其在体内干细胞功能正常，反之亦然。检测CD34＋细胞的哪些功能有利于指导HSCT呢?据动物实验研究结果，国外已有学者提出“自身免疫病是一干细胞病”，但仅用造血干细胞异常来解释还不够，造血干细胞微环境同样对它有影响［3］。如仅仅是造血干细胞异常，那么异基因移植治疗后，病情应彻底治愈，但事实不全这样。
作者单位：孙凌云（210008 南京大学医学院附属鼓楼医院风湿免疫科）
参 考 文 献
1,孙凌云，欧阳健，张杏书.造血干细胞移植治疗自身免疫病.中华风湿病学杂志，1998，2：111-113.
2,Thomas ED.Pros and cons of stem cell transplantation for autoimmune disease.J Rheumatol,1997,24(Suppl 48):100-102.
3,孙凌云.自身免疫病—造血干细胞病.中华风湿病学杂志，2000，4：5-6.
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