者有后颅神经病变的症状、体征和类似颈椎病的症状和体征，经客观检查既没有颈椎改变，也不符合Chiari畸形和环枕畸形，临床上按颈椎病和脑供血不足治疗效果差。本研究发现磁共振上可见这些患者枕骨大孔处神经组织拥挤，小脑扁桃体轻度下移。 对上述所有测量数据进行研究发现，这种枕骨大孔处脑组织拥挤现象主要是由于症状组存在后颅腔形态、大小以及幕下脑组织大小异常所致。因为症状组患者有后颅腔较为
扁平、体积较小、幕下脑组织较大，这可能是导致小脑扁桃体轻度下移和枕骨大孔处脑组织拥挤的原因。患者出现症状的平均年龄接近55岁，症状出现年龄较晚，说明这种患者枕骨大孔拥挤在年轻时影响不大，这可能是与随年龄增长，后颅腔进行性狭窄和脑脊液流体力学的作用使后脑组织下移有关［3，4］。
众所周知，后颅的形态与新生儿期睡眠时头颅摆放的方式有关，头位平放者后颅较平，头位侧放者后颅较突。本研究所得出的后颅腔及后脑结构的异常是否与新生儿期睡眠时头位有关抑或是胚胎发育异常所致，还有待于进一步研究。
这组患者虽然没有达到环枕畸形和Chiari畸形标准但同样存在枕骨大孔拥挤和小脑扁桃体轻度下移，说明在Chiari 畸形和正常颅脑解剖之间存在着一种中间状态，应将这组患者的症状称为枕骨大孔出口拥挤综合征。对于症状重，治疗效果不佳者，是否可行外科手术缓解压力来治疗，值得进一步探讨。
【参考文献】
1 郑晓风，高培毅，张晖.Chiari Ⅰ畸形的颅脑MRI测量及发病机理初探.中华放射学杂志，2000，34（7）:473-475.
2 王振福，李振芝，李振敏，等.Chiari Ⅰ型畸形并发脊髓空洞症的MRI颅脑测量及临床意义.中华放射学杂志，2001，35（8）:588-591.
3 陈焕然，许民辉，邹永文，等.颅颈部蛛网膜下腔改变与Chiari Ⅰ畸形发病机理的临床研究.局解手术学杂志，2003，12（3）:205-208.
4 李元洋，毛伯镛.中国临床神经外科杂志，2003，8（2）:152-154
（编辑：商 洁）
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