化疗药物外渗的预防及处理

    4  局部外敷

    4.1  冷敷  外渗24 h内冷敷可使血管收缩，减少化疗药物的吸收，同时缓解疼痛，抑制局部炎症可酌情给予冷湿敷。方法：每次20～30 min，间断冷敷。

    4.2  热敷  对于一些禁用冷敷的药物，如足叶乙甙［5］、草酸铂等可采用33%硫酸镁湿热敷，有消肿止痛的作用。用法：温度40 ℃～50 ℃，24 h持续使用。

    4.3  药物湿敷  （1）沈忆力［7］报道，采用三黄汤加味外敷治疗化疗药物外渗引起局部肿胀疼痛，取得良好效果；（2）姚聪等［8］推荐使用维氏油外涂，涂抹范围大于外渗局部3 cm左右，间隔4～6 h涂药1次，有水疱者用无菌注射器将水疱内液体抽出再涂药；（3）中药黄连、黄柏加3%硼酸湿敷［10］；（4）喜疗妥软膏适量外涂，每日4次；（5）也可涂湿润烧伤膏每日数次。

    5  理疗

    药物外渗24 h后物理疗法：（1）毫米波治疗仪局部照射，每次30 min，3次/d，功率8 MW/cm2，频率31.9 GHz［11］；（2）蒽环类药物也可使用超短波、红外线照射20～30 min，2次/d［12］；（3）有学者经动物实验发现：高压氧疗有助于阿霉素外渗所致溃疡的愈合［13］。

    6  讨论

    由于化疗药物外渗后危害严重，因此负责输注化疗药物的护士要加强责任心，用药前仔细阅读说明书，掌握正确给药方法，静脉穿刺力求一针见血。用药全过程加强巡视及时发现问题，及时处理。要减少化疗药物外渗关键重在预防。

    应用解毒剂可对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收与排泄。

    选择地塞米松加利多卡因对渗漏皮肤周围进行封闭可镇痛减少化疗药物刺激引起的静脉反应，肾上腺皮质激素具有稳定溶媒体膜，抑制炎症介质释放，降低毛细血管通透性减少炎症反应的作用。

    冷敷可使血管收缩，减少化疗药物的吸收，使渗漏药物局部破坏作用被灭活，并可降低痛觉神经敏感性，缓解疼痛。硫酸镁湿敷可起到消除肿胀的作用。

    渗漏24 h使用超短波、红外线、紫外线照射仪可达到止痛消炎，促进吸收等作用。

【参考文献】
  1 罗宇玲，张浦婷，郑朝霞.细胞毒素药物外渗的处理.中华现代护理学杂志，2006，3（5）:432.

2 韩秀华，曹桂红，王怀秀，等.氟美松配伍维生素B12局部注射治疗静脉化疗药物外渗性损伤13例.山东医药，2000，40（20）：74.

3 宋林萍，赫秋莲.常见抗癌药物外渗的预防和处理.中华护理杂志，2003，38（7）：555.

4 刘玉琴，王代琼.医源性皮下钙盐沉着症的护理体会.护士进修杂志，1996，11（8）：46.

5 苗维法，李学桐.化疗药物外渗及引起静脉炎的预防和治疗.齐鲁护理杂志，2004，9（10）：670.

6 董桐俊，柳美玲，王建华.化疗药物外渗/漏的护理.现代中西医结合杂志，2002，11（8）：771.

7 网络版http://www.jkyc.com/blog/pinglun.asp?id=6312.

8 沈忆力.三黄汤治疗化疗药物外渗引起局部组织损伤的疗效观察与护理.现代中西医结合杂志，2003，12（10）：1109.

9 姚聪，强水云

上一页  [1] [2] [3] 下一页