; 1.7.2 服药前后钾、钠离子动态变化 服药第7天与服药前比较，血清钾升高（P<0.05），钠浓度下降（P<0.05），尿钾浓度升高（P<0.05），尿钠浓度下降（P<0.01），停药1周后上述各项指标均回复到原基线水平，见表3。表3 服药前后钾钠离子动态变化 2 讨论
晚期血吸虫肝纤维化腹水，特别是难治性腹水，仍是临床工作者感到棘手的问题，特别是基层单位，有些药物（胰高糖素、支链氨基酸等）药源缺乏，价格昂贵不能普遍用于临床，有些方法（如腹水转流、浓缩回输）也不能开展。加之晚血者常有不同程度的醛固酮增高，故抗醛固酮药物安体舒通是晚血腹水患者首选利尿剂，该药虽起效慢，但作用时间长、疗效好。
本文观察的48例治疗组总有效率达95.84%，腹水再发天数明显延长，其中28例至今未发腹水。据Sheat等研究，腹水最大吸收量为930 ml/d，如利尿速度超过此速率，将会导致低血容量及其合并症。故在治疗时应控制每天体重减轻不超过0.5 kg。
利尿过程中，无1例低血钾症，血钾普遍上升，但不伴有高血钾的临床征象或心电图改变。国内有报道大剂量使用安体舒通治疗晚期血吸虫病46［1］例，并在大剂量使用安体舒通利尿期间不必补钾，补钾有导致高钾血症的危险［2］。
【参考文献】
1 易宏林，袁一卿.大剂量安体舒通治疗晚期血吸虫病46例效果.中国血吸虫病杂志，2004，16（3）:214-215.
2 刘厚钰.难治性肝硬化腹水的内科治疗.实用内科杂志，1989，9（2）:58-59.
（编辑：丁 平）
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