广西结核病DOTS策略实施的基本情况及影响因素

    4  对影响DOTS策略实施因素的相关对策

    4.1  落实结核病防治经费  广西各级政府一定要对结核病防治经费的落实进行专题研究，按照本地区结核病防治规划的实际工作需要，设立结核病防治专项经费，并将其列入财政预算，保证及时足额到位，保证所有的传染性肺结核病患者都能得到全程督导治疗和严格管理。同时，我区可向国家申请，希望国家能继续从经费、政策、技术上向广西倾斜。

    4.2  提高认识，切实加强对结核病防治工作的领导  广西各级政府必须充分认识到控制结核病的传播和流行是义不容辞的责任，并且要充分认识到实施DOTS策略对于结核病防治的重大意义。各级领导要及时发现和解决策略实施过程中遇到的实际困难和问题，制定出实施计划和工作方案，采取有效措施减轻结核病的危害，为我区经济社会发展、西部大开发战略的实施和东盟经济一体化进程保驾护航。

    4.3  加大对结防人员的培训力度  加强结防人员，特别是乡（镇）、村的结防人员的培训力度，提高和及时更新他们有关结核病的知识，加强对乡村两级结防人员的管理与监督。使其早期识别可疑症状者，及时转至县结防机构就诊，从而充分发挥结防人员在治疗与管理病人方面的积极性，提高病人的发现率［14］。

    4.4  加强督导，真正落实归口管理  村卫生室、乡镇卫生院、社区医疗机构、企事业单位卫生所等基层医疗卫生机构，是发现结核病患者的第一道防线，这些单位务必保持高度警觉，及时发现患者。疾病预防控制机构、结核病专科医院和其他医院机构相互间要密切配合，及时沟通信息，充分利用传染病网络直报结核病登记信息，发挥结核病防治服务网络的作用，对所掌握的结核病患者及其密切接触者都要进行追踪，切实做到发现一例，登记一例，报告一例，归口管理一例。

    4.5  减轻病人的经济负担  尽量控制使用辅助药物，同时制定部分基本辅助药物的免费计划。同时在各地可选择质量好的几所乡镇卫生院作为结核病防治的分支机构，以减少病人食宿的间接费用。

【参考文献】
  1 卫生部疾病控制司、医政司编.全国结核病防治工作手册，1999，4-5.

2 端木宏谨，刘剑君，姜世闻，等.结核病防治.北京：中国协和医科大学出版社，2004，369-389.

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4 Dyec，Watt c7，Bleed D.Low acess to a highly efective therapy:a Challenge for international tuberculosis control.Bull World Health Organ，2002，80（6）:437-444.

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6 许东营，扬应国，罗育希，等.结核病控制中DOTS策略相关因素评价.中国防痨杂志，2002，24（1）：32-34.

7 陈鸣.争取政府承诺全面开展结核病控制项目.卫生管理，2001，12（2）：74-75.

8 施卫星.生物医学伦理学.杭州：浙江教育出版社，1999.

9 周昌明，侯智友.广西非项目地区结核病归口管理工作现状及对策.广西预防医学，2000，6（5）：289-291.

10 熊万华.结核病归口管理对策.湖北预防医学杂志，2001，12（1）：46.

11 李拯民，艾滋病和结核病.中国艾滋病性病，2004，10（1）：74-751.

12 柳腊香，钟鸿剑.抗结核药物对HBVM阳性结核患者的肝功能影响及分析.临床荟萃，1999，14（17）：796.

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