消化性溃疡263例临床分析

【关键词】  消化性溃疡

    消化性溃疡是常见、多发病，临床表现常不典型，并发症多且严重。本文就我院近年收治的消化性溃疡患者进行分析，并对老年及中青年患者消化性溃疡的临床特点进行比较。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  收集2002年1月～2006年2月在我院住院和门诊的消化性溃疡病人263例，男191例，女72例，男女比2.65∶1，平均年龄51岁（15～86岁）。按≥60和＜60岁分为老年组和中青年组，老年组107例，平均70岁（60～86岁），中青年组156例，平均37岁（15～59岁）。

    1.2  方法  251例为胃镜诊断（FUJINON EVEW－88A），12例因穿孔行手术诊断，所有胃溃疡患者均行组织活检，活检为良性并未行手术治疗的胃溃疡患者随访1年排除胃癌。全部患者均询问服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）史，241例取胃窦黏膜组织1块行快速尿素酶试验。既往有胃癌病史、应激性溃疡、吻合口溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血及血液疾病所致出血的病例除外。

    1.3  统计学处理  采用SPSS 13.0软件包进行统计分析，计数资料的比较用χ2检验，如有必要，采用Yates校正χ2检验或Fisher’s精确概率法检验。

    2  结果

    2.1  临床表现及并发症  老年组有典型症状者显著少于中青年组，老年组与中青年组各种并发症的发生率差异均无统计学意义，见表1。

    2.2  溃疡特点  263例溃疡中，胃溃疡93例，十二指肠溃疡132例，幽门管溃疡12例，贲门溃疡9例，复合性溃疡17例。两组患者溃疡发生部位的构成比较见表2。另外，老年组与中青年组胃多发溃疡分别占13.1％和5.1％（14/107 vs.8/156，P＝0.022），溃疡直径≥2 cm者分别占17.8％和9.0％（19/107 vs.14/156，P＝0.012），差异均有统计学意义；十二指肠多发溃疡分别占8.4％和10.9％（9/107 vs.17/156，P＝0.507）差异无统计学意义。胃溃疡中恶性27例（占10.5％），其中老年组恶性胃溃疡24例（占22.4％），中青年组3例（占1.9％），两组差异有显著统计学意义（P＜0.001），1例恶性十二指肠球部溃疡手术证实为胰腺癌侵犯十二指肠壁。

    2.3  并发症  老年组81例（75.7％）伴有其他慢性病，主要为心脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肝硬化和骨质疏松等；中青年组29例（18.6％），主要为慢性肝炎、高血压、尿路结石和肝硬化等，两组间差异有显著统计学意义（P＜0.001）。

    2.4  Hp感染及NSAIDs相关的溃疡  241例行快速尿素酶试验，总阳性率71.4％，十二指肠溃疡和胃溃疡患者Hp阳性率分别为74.8％（89/119）和67.1％（57/85），差异无统计学意义（P=0.227）。与NSAIDs相关的溃疡共54例，占20.5％，老年组与中青年组分别为35.5％（38/107）和10.3％（16/156），差异有统计学意义（P＜0.001）。 表1  两组患者临床症状和并发症的比较表2  两组溃疡的构成比较

    2.5  治疗与转归  235例良性溃疡患者中，12例溃疡穿孔患者均行手术治疗痊愈；12例幽门梗阻患者有8例经内科治疗好转，4例行手术治疗；98例出血患者有90例经药物和内镜止血治疗痊愈，7例因内科治疗无效或再出血行手术治疗，其中老年组6例，中青年组1例，两组差异有统计学意义（P＝0.011），老年组1例因基础情况差，不能手术而死于失血性休克；113例无并发症患者均行根除Hp和抑酸治疗，91例（80.5％）症状完全消失，22例（19.5％）明显好转；4

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