中青年缺血性脑血管病患者颈动脉彩色B超检查结果分析研究

【摘要】  目的 研究颈动脉硬化和中青年缺血性脑血管病的关系。方法 对412例中青年缺血性脑血管病患者进行颈动脉彩色B超检查，检测颈动脉内膜增厚及斑块形成、斑块分类、分布及血流动力学改变。412例患者中短暂性脑缺血发作（TIA）143例，脑梗死269例；另设102例非缺血性脑血管病患者为对照组。结果 中青年缺血性脑血管病颈动脉内膜—中层厚度（IMT）增厚及颈动脉硬化斑块等异常检出率为69.6%，其中内中膜增厚122例，占38.6%；IMT增厚伴斑块形成占61.4%，对照组异常检出率为17.6%。与对照组比较，差异具有显著性。脑梗死组斑块检出率为50.9%，TIA组39.8%。中青年ICD以脂质斑检出率高，钙化斑次之，混合斑最少。中青年ICD颈动脉脉硬化斑最常见是颈动脉分叉处，其次是颈内动脉颅内段。结论 颈动脉硬化是中青年ICD的重要危险因素，颈动脉超声有助于预测中青年ICD的发病危险，指导治疗时机和方法的选择。

【关键词】  脑血管病，缺血性；彩色B超；检查

    目前，脑血管病的年轻化趋势越来越明显，特别是缺血性脑血管病（ischemic cerebrovascular disease，ICD）。而颈动脉硬化是ICD 的重要病因之一。在西方国家因颈动脉粥样硬化造成的缺血性卒中占19%～35%［1］，而我国尚缺乏大规模流行病学调查结果，对于中青年更是缺乏。彩色B超是诊断颈动脉硬化的可靠方法，具有简便、经济、可重复性的特点。笔者对1325例ICD患者中的中青年412例颈动脉超声检查结果进行了研究，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  选择2002年11月～2006年12月门诊和住院ICD患者，将有房颤等可致心源性脑栓塞的患者剔除，共有1325例进行了颈动脉颅外段彩色B超检查，其中中青年412例，占31.3%。412例中男282例，女130例，年龄19～59岁，平均（38±11）岁，以上病例均符合缺血性脑血管病的诊断标准。412例中中短暂性脑缺血发作（TIA）143例，脑梗死269例。选择门诊同期偏头痛、紧张性头痛患者102例为对照组。

    1.2  仪器与方法  使用日本东芝600彩色多普勒超声诊断仪，专人按同一标准检测，观察颈总动脉根部、主干及分叉处，颈内动脉、颈外动脉颅外段。观察血管走行、管壁光滑程度、内膜—中层厚度（intima-media thickness，IMT）以及颈动脉斑块部位、大小、回声及形态特点。测量记录管腔内径，IMT值及血流动力学特点，观察频谱形态，评估狭窄程度。

    1.3  颈动脉异常判定标准  将颈动脉1.0 mm≤IMT＜1.5 mm视为内膜增厚，IMT≥1.5 mm判定为斑块形成［2］，根据斑块形态学和声学特征将斑块分为（1）脂质性斑块：斑块回声为低至中低水平均质型回声，内膜不均匀增厚。（2）纤维性斑块：中等强度均质型回声，无声影。（3）钙化性斑块：不规则强回声伴声影。（4）混合性斑块：回声不均质，强、中、低回声混杂。狭窄程度评价标准：（1）轻度狭窄：管腔狭窄0～29%；（2）中度狭窄：管腔狭窄30%～69%；（3）重度狭窄：管腔狭窄70%以上。

    1.4  统计学方法  采用SPSS 12.0统计软件，对计数资料差异显著性采用χ2检验。

    2  结果

    412例患者中颈动脉颅外段正常96例，异常316例，占76.7%，其中内膜增厚122例，占29.6%，内膜增厚伴斑块形成194例，占47.1%；对照组颈动脉颅外段异常为（18/102）17.6%，与ICD组比较差异具有显著性。TIA与脑梗死组比较差异具有显著性。脑梗死组斑块检出率高。病变血管共451条（含颈外动脉）。病变颈动脉中左CCA 37条，右CCA分叉处165条，右ICA 60条，左CCA 40条，左CCA分叉172条，右ICA 68条。短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死（cerebral in

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