培哚普利联合合贝爽缓释胶囊治疗原发性高血压的疗效观察

    2003年3月～2005年5月我院共收治36例高血压患者，应用培哚普利和合贝爽缓释胶囊治疗取得了满意的疗效，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  诊断与分级标准  按1979年全国心血管流行病学人群防治座谈会制订的血压测量方法和按照1999年“中国高血压防治指南”的高血压的分级标准执行。

    1.2  一般资料  本组36例，男29例，女7例，年龄45～93岁，平均67.6岁，按照1999年“中国高血压防治指南”高血压分级标准，Ⅰ级高血压5例，Ⅱ级高血压25例，Ⅲ级高血压6例，本组中平均收缩压（180±8.25）mm Hg，平均舒张压（108±9.75）mm Hg。对照组33例，男20例，女13例，年龄30～70岁，平均43.5岁，Ⅰ级高血压15例，Ⅱ级高血压10例，Ⅲ级高血压8例，平均收缩压（183.75±10.5）mm Hg，平均舒张压（105±12）mm Hg。

    1.3  治疗方法  治疗组口服培哚普利4 mg，每日晨起1次，合贝爽缓释胶囊90 mg，每日2次，口服，共服15天。对照组单纯口服合贝爽缓释胶囊90 mg，2次/d，口服，共服15天。每组均每日早晚常规测量血压1次，均不使用其他降压药。

    1.4  疗效判定标准  显效：服药后血压下降到正常范围；好转：血压值有明显下降，收缩压下降34.5 mm Hg以上，舒张压下降10.5 mm Hg以上，但达不到正常范围；无效：血压波动不明显。

    2  结果

    治疗结果见表1。治疗组：显效28例，治疗前收缩压平均值（183.75±8.25）mm Hg，舒张压平均值（119.25±9.075）mm Hg，治疗后收缩压平均值（129.75±9.225）mm Hg，舒张压平均值（79.5±8.025）mm Hg（P均＜0.01）。对照组：显效23例，治疗前收缩压平均值（182.25±9.975）mm Hg，治疗后收缩压平均值（131.25±9.075）mm Hg，治疗前舒张压平均值（115.5±9.3）mm Hg，治疗后舒张压平均值（80.25±8.325）mm Hg（P均＜0.01）。

    治疗组患者的头痛、头晕等症状随着血压下降消失，对照组有3例出现窦性心动过缓，但心率没少于50次/min，减量后维持在60次/min左右。表1  两组治疗结果 

    3  讨论

    培哚普利又叫雅施达，为第三代血管紧张素转换酶抑制剂。用于各种类型的高血压及顽固性心衰治疗，并可使扩大的心肌逆转、降低心血管病死亡率。其主要降压机制为抑制血管紧张素转换酶活性，使血管紧张素生成减少，并能抑制醛固酮分泌，舒张小动脉，减轻心脏的前后负荷等发挥降压作用。合贝爽缓释胶囊通过抑制钙离子向冠脉血管及周围末梢血管平滑肌细胞的内流而达到扩张血管，改善心肌缺血和降低血压效果。显著改善胰岛素敏感性。本组36例应用二者联合治疗，治疗效果好，使血压控制在理想水平，安全性好，副作用小，是较为理想的降压药物。

     （编辑：夏  琳）