回落到等电位线上的伪性改善期等，缺乏心电图表现或掩盖了心电图表现，以致不能确定诊断。另外少数心梗者只表现为心律失常，常见室性心律失常（心房梗死可有房颤），给诊断增加困难。本文2例心肌缺血患者的心电图应高度怀疑非贯穿性急性心梗，但未引起临床医生注意。 原有疾病掩盖了心梗症状。12例中原有肺部疾患者多表现为原有疾病加重，胆石症患者表现为胆绞痛，由于临床医生注重于原有疾病，未能全面分析病情及做相关检查而造成误诊。
同时两种疾病发生，一种疾病症状掩盖了另一种疾病的存在，如所提到的偏瘫患者，CT检查报告为腔隙性脑梗死，2天后做心电图方发现同时还有下壁心梗，心肌酶谱亦证实了此诊断。
临床上不典型心梗有文献报道为30%～40%，甚至可能完全没有自觉症状。除呼吸困难、恶心、呕吐为常见症状外，还有神志变化、晕厥、偏瘫、肾衰竭以及明显软弱等。因此，当我们在临床上遇到突发呼吸困难及夜间阵发性呼吸困难伴或不伴周围性水肿，尤其为老年人要警惕心梗的可能。另外，当疾病突然加重而不能完全用原有疾病解释时应想到心梗的可能。昏厥、偏瘫患者不妨做心电图检查，高度怀疑时可做动态心电图观察及心肌酶谱检查，以减少误诊的发生。
（编辑：岳 麓）
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