脑干迷走中枢，拟交感神经兴奋作用激活迷走神经活性增强，反馈抑制交感神经活性，迷走张力占优势，导致血压下降，心率减慢，晕厥发作。异丙肾可提供外源性儿茶酚胺，促进交感神经张力，而诱发迷走神经过度反应，提高倾斜试验敏感性，但降低了特异性［2］。 VVS的药物治疗，目前有β-受体阻滞剂、氨茶碱、盐皮质醇等，但尚无统一认识安全有效药物，严重者可考虑双腔起搏器。而直立倾斜训练在一定程度上起逐渐“脱敏”的训练，病人的自我意识清楚，在以避免出现晕厥或晕厥先兆的前提下，采取主动休息或训练的方法，循序渐进，持之以恒，有报道取得了一定的疗效［3，4］。但尚无大规模的病例研究证据。我院也在近1年来对3例患者阳性行倾斜训练，有1例取得良好效果，但病例尚少，随访时间尚短，需进一步观察其长期疗效。
【参考文献】
1 高润霖，吴宁，胡大一，等.心血管病治疗指南和建议.北京：人民军医出版社，2005，254-259.
2 胡大一，马长生.心脏病学实践2005-新进展与临床案例.北京：人民卫生出版社，2005，323.
3 刘君实，潘仰中，蔡运昌.心血管病现代诊疗.贵阳：贵州科技出版社，1998，53-63.
3 Krahn AD，Klein GJ，Norris C，et al.The etiology of syncope in patients with negative tilt table and electrophysiological testing，Circulation，1995，92:1819-1824.
（编辑：陈 沁）
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