转，以AST恢复较快。有8例（占5.3％）入院后肝功能有不同程度的发展，经继续抗炎、保肝治疗逐渐好转。151例患者均治愈或好转出院。 3 讨论
HFRS约半数出现肝功能损害，主要为ALT和AST升高，少数有轻度黄疸［2］。本组报告肝功能损害发生率为92%。对临床的不典型病例，易误诊为肝炎。HFRS合并肝功能损害有如下特点：（1）肝功能损害发生早，最早于发热第2天即出现肝功能损害。（2）肝功能损害以ALT、AST升高为主，较具特征性为发病早期AST升高幅度大于ALT（占70.9%），其原因考虑与HFRS引起心肌损伤有关。有报道HFRS引起心肌损伤很常见，心肌酶谱异常率90.9%［3］。（3）HFRS各型均可出现不同程度的肝功能损害，多为中度肝损害（47.7％），但HFRS病情越重，其肝损害程度越重。（4）HFRS合并肝功能损害预后较好。
本组资料显示，对HFRS重叠有病毒性肝炎病例，其肝损伤重。对重叠HBsAg携带者，其对肝功能损害影响不明显。HFRS伴有脾肿大者占45.9%。
【参考文献】
1 病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志，2001，19：56-62.
2 李梦东.实用传染病学，第2版.北京：人民卫生出版社，1998，197-216.
3 邬小萍，钟渊斌，易冬英.肾综合征出血热合并心肌损伤66例.中华传染病杂志，2004，22：349-351.
（编辑：杨 熠）
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