6］发现虽然微血管减压术的死亡率仅1％，然而术后复发且需要再手术者平均达22％，最高达26％。最近，孙涛等［17］研究了三叉神经痛显微血管减压的长期疗效及复发因素，认为将血管压迫作为三叉神经痛唯一原因不能解释。一些研究发现，例如，有报告在无症状的个体亦发现三叉神经的血管压迫。因此有学者提出，三叉神经痛的产生，血管压迫仅是至少两个异常因素中的一个。为什么微血管减压术后具有相对较高的复发率，而且三叉神经痛以其它手段治疗，随时间延长也不断复发疼痛，均提示复发可能与三叉神经痛的内在损害有关。因此，对显微血管减压术的正确评价还需要较长时间的考验。 5三叉神经痛的伽玛刀治疗
其适应症为药物治疗和其它方法治疗无效，手术治疗失败和复发及身体状况无条件经受手术的三叉神经痛患者。1995年 regis报道选用三叉神经半月节池照射，有效率65.5％。1997年 ranald等［18］选择三叉神经感觉根桥脑进入区作为照射靶点，治疗三叉神经痛84例，其中原发性三叉神经痛67例，颅底肿瘤继发性12例，多发性硬化5例，有效率达88.9％，无任何并发症，三叉神经感觉和运动功能完全保留，6年观察随访复发率5.6％。认为伽玛刀治疗原发性和继发性三叉神经痛是安全和有效的。1998年国内郑立高等［19］也选择三叉神经感觉根桥脑进入区作为治疗靶点，结果总有效率达89.7％，无效和复发病人经再次治疗后疼痛100％缓解，全组病人无任何并发症。说明伽玛刀治疗缓解疼痛效果不逊于三叉神经根微血管减压和感觉根切断术。同时也说明三叉神经感觉根桥脑进入区是伽玛刀治疗有效、安全靶点。该疗法的优点是无创伤、术后无不良反应、无并发症、无死亡危险。它不仅适合于原发性三叉神经痛，也适合于各种病因引起的继发性三叉神经痛，失败病例可行第二次治疗。只要定位准确，剂量合适，均可获得满意的长期疗效，是当前治疗三叉神经痛最佳方法之一。
总之，三叉神经痛是一种顽固性疾病
。目前治疗方法很多，但如何在众多的治疗方法中选出更能针对病因、且疗效好、方法简单易行、安全、并发症少、年老体弱均可耐受的好方法，仍是我们医务工作者今后需要进行研究的问题。
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