卒中后抑郁状态患者的血浆 脑脊液单胺类神经递质测定吕路线

　　Key words：Cerebrovascular disorders;　Depressive disorder;　Biogenic amine neurotransmitters▲

　　卒中后抑郁状态是脑卒中的常见并发状态,其发生率占脑卒中患者的25%～60%［1,2］；由于临床医师重视不足,其漏诊率高达75%［3］。这与缺乏特异性生物学指标和诊断标准有关。近年来，国内外学者对卒中后抑郁状态的临床方面已有不少报道，而卒中后抑郁状态的发生可能与单胺类递质有关的报道很少。本研究旨在探讨卒中后抑郁状态患者的血浆、脑脊液（CSF）单胺类递质的变化,以了解卒中后抑郁状态的发生机制,为卒中后抑郁状态的诊断提供可能的生物学依据。

　　资料和方法

　　一、资料

　　1.患者组：共62例，均为1996年12月至1998年5月在新乡医学院第二附属医院神经内科住院的脑卒中患者,均为首次发病,入院后24～72 h做脑CT检查,既往无脑器质性疾病及精神疾病。62例中男32例,女30例；年龄43～73岁,平均（63±7）岁。均为右利手。脑CT示出血14例,梗塞48例；皮层病灶28例,皮层下病灶34例；病灶在左侧32例,右侧30例,前部36例,后部26例。

　　2.对照组：32名，均为为患者配偶或年龄相近的亲属,身体健康。其中男20例,女12例,年龄41～72岁,平均（61±7）岁。

　　二、方法

　　1.诊断标准：脑卒中诊断符合1986年中华医学会第2届全国脑血管病学术会议第3次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》标准,并经CT证实。意识清,言语理解正常，排除其它中枢神经系统疾患及明显并发症。抑郁状态符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本的有关标准。

　　2.量表评定：由经过训练的医师对所有病例进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD，17项版本）及Zung抑郁自评量表（SDS）评定。HAMD评分在17分以上者定为抑郁,SDS 评分后通过公式Y=Int（1.25x）转换,即用粗分乘以1.25后取其整数部分得到标准分，＞50 分者定为抑郁。为避免评定误差,将HAMD与SDS评定均符合标准者计入抑郁组（32例）,其它列为非抑郁组（30例）。量表评定在急性脑卒中1周内及3周末分别进行,并以3周末的结果做为分组依据。

　　3.CT检查：急性期CT检查结果均为本院CT室报告,定位参照张庆臣等［4］的方法,整个样本按急性脑卒中病灶部位分为左侧、右侧、左侧前、左侧后、右侧前、右侧后等多个亚组。

　　4.标本采集与检测：分别在急性脑卒中1周内及3周末空腹同步采集血及CSF标本。血标本置于抗凝塑料试管内,混均离心后取血浆2 ml与脑脊液标本2 ml分别于空白的塑料试管中,低温保存待测。标本由新乡医学院中心实验室采用杨煜等［5］的高压液相色谱/电化学检测法测定。每种样品的最低检测值为20～50 pg。精密度5.8%～11.1%。

　　5.统计处理：统计量采用±s,并根据资料性质分别采用t检验及方差分析、线性相关分析等。应用SPSS For Windows 6.0程序处理数据。

　　结果

　　一、 抑郁组与非抑郁组单胺类神经递质含量比较（表1）

表1　抑郁组与非抑郁组血浆、CSF中单胺类神经递质含量的比较（±s,μmol/L）

2.61±0.40△*

上一页  [1] [2] [3] [4] [5] 下一页