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MSCT引导经胸细针穿刺对肺内小肿块的诊断 |
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MSCT引导经胸细针穿刺对肺内小肿块的诊断 自2000年12月至2004年12月，我院对经CT检查发现≤3cm 的肺内肿块而不能确诊的患者，进行MSCT导向下定位经皮肺穿刺活检，而取得较好的效果。现报告如下：1 临床资料 本组30例，男18例，女12例，年龄30~76岁，均CT、X线摄片证实有肺内肿块，支气管镜检查，痰脱落细胞学检查未能明确诊断。肿物直径1~3cm，伴有咳嗽症症状21例。咳血10例，无症状者9例。2 穿刺方法 根据胸部X线摄片、CT片确定患者体位。如病灶靠前壁仰卧位，反之取俯卧位，摆好体位后，将扫描床移至穿刺入路所在层面，打开定位灯，利用直尺和圆规设定穿刺点，在CT引导下观察穿刺针头是否刺入肿物中心。如有偏差，重新调整穿刺角度、方向及深度。直至针头准确刺入肿物中心，拔出针芯，接注射器，负压抽吸病变组织，标本涂片送细肪检查，有成块组织时，固定送病理组织学检查。3 注意事项 连续计算机横断扫描时，应选择病灶边缘距胸壁最近的扫描平面为穿刺平面。注意避开心脏和大血管，防止大出血及其它意外，必要时进得强化扫描，除外动脉瘤，以免穿刺事故发生。4 穿刺结果 30例中27例取得阳性结果。鳞癌8例，腺癌15例，未分化癌2例，确诊恶性肿瘤不能明确分类4例，结核1例，炎性坏死组织3例，穿刺后气胸4例，痰中带血3例，均未经特殊治疗而自愈。5 讨论 肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，且死亡率和发病率不断升高，有报告年递增率达11.9%。由于支气管镜难以达到段以下细支气管部位，痰脱落细胞学阳性率不高，有大约25~35%。肺内肿块在诊断过程中有经皮穿刺活检的指征。应用MSCT引导经皮肿穿刺活检，能使90%以上的患者明确诊断及时治疗，阳性率和特异性高，且并发症少。有以下优点：①定位精确，成功率高。②细针穿刺，减轻了对肺组织的损伤，降低了气胸发生率。
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