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浅析肺栓塞的误诊原因 |
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灌流；肺动脉分支充盈和排空延迟。肺动脉造影检查有一定危险性,特别是并发肺动脉高压的患者,致残率为1%,死亡率0.01～0.5%［5］。因此,在决定实施肺动脉造影前,应权衡利弊,慎重考虑。3.7 血浆D-二聚体的含量异常增高对诊断肺栓塞的敏感度超过90%［2］,但特异性较低。但检查血浆D-二聚体对急性肺栓塞的排除诊断意义较大,酶联免疫吸附法测定血浆D-二聚体小于500ug/L可基本除外急性肺栓塞。血气分析：Stein等［6］在PIOPED研究中证实,768例肺栓塞患者中,既往无心肺疾病病史者,38%血气正常,既往有心肺疾病病史者,14%血气分析结果正常。提示低氧血症结合临床应高度支持肺栓塞诊断,但血气分析结果正常不能除外肺栓塞诊断。参考文献 1.程显声,何建国.肺栓塞：(1)肺栓塞的流行病学.中国循环杂志,1998；13(2)：652.谢万木,王辰.肺血栓栓塞征的诊断思路与治疗策略.新医学,2005；36(9)：5473.中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺病组.慢性阻塞性肺病诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2002;(25)：4534.房芳.肺栓塞心电图变化及其意义.心肺血管病杂志,2001;20(2)：1215.林材元,陈裕胜,刘宗师,等.肺栓塞16例误诊分析.实用医学杂志,2005;21(5)：538~5396.Stein PD,Goldhaber SZ,Henry JW,et al.Arterial blood gas analysis in the assessment of suspected acte pulmonary embolism. Chest,1996.((109):78~81
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