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重型颅脑损伤病人的呼吸道管理 |
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in，24h滴入250~300ml［5］。有利于稀释痰液和抗感染。在使用注射器滴药时应注意针头与注射器是否配套，并将针头弯成75°即可从多方位滴药，又可避免针头不慎脱落误入气管内，操作时应集中精力，缓慢间断滴入药液，病人吸气时滴入，呼气时停止滴药，以免药液受气流影响而溢出；④吸痰管插入气管内的长度一般为10~12cm，吸引时要边吸、边退、边转动，严格无菌操作，动作轻柔、准确，尽量减少刺激，做到有效吸引［6］；⑤气管套管外口覆盖双层生理盐水无菌纱布，防止灰尘或异物吸入气管。住监护病房，每班病房要进行紫外线空气消毒一次。地板、桌面及用物用“84”消毒液拖拉、抹净二次。并保持恒定温度、湿度、光线、通风，减少感染，并每隔3~5天做痰培养一次，提供正确选用抗生素的依据；⑥拔管前先试行堵管，24~48h呼吸平稳才能拔管。4 做好口腔护理与防止坠积性肺炎也是预防肺部感染的重要措施之一 在做好病人呼吸道管理的同时，要注意抓好口腔护理与加强防止坠积性肺炎的措施。坚持每日二次口腔护理并检查口腔有无感染征象，如有可疑应做好涂片和培养+药敏，早期控制感染防止口腔溃烂及糜烂。病情允许时，处半仰卧位，定时翻身(每天Q2~4h)、叩击背部，以松动痰液，促进肺部血液循环。但翻身要在吸痰后进行，翻身、叩背后再吸痰，做到有痰必吸、吸必彻底。防止因翻身前未及时吸痰而引起窒息死亡。参考文献1.史玉泉.实用神经病学.第二版.上海科学技术出版社,1994.1702.李学增.外科护理学.北京:人民卫生出版社,1987.2273.段玮,杨婷婷.后颅窝手术患者麻醉恢复期的监护［J］.中华护理杂志,2000;20(4):1014.李晓燕,李凤君.开胸术后呼吸道护理进展［J］.解放军护理杂志,2003;20(2):565.陈呤卿.脑出血患者并发症的观察及护理［J］.南方护理学报,2000;7(2):29~306.朱惠莉,卓志华.纤维支气管镜引导经鼻气管插管安置呼吸机的护理要点［J］.2003;20(1):68
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