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急性高原肺水肿治疗进展 |
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CEI通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素—Ⅱ的血浆浓度，降低PAP。 2.6 山莨菪碱 山莨菪碱通过调节肺微血管的张力和表面积以及轻度减少心排血量等，从而降低了肺微血管内的压力。2.7 抗生素 抗生素治疗AHAPE曾是一个有争议的问题。由于AHAPE患者大多有体温升高，血中白细胞总数增高，早期人们［4］认为AHAPE是由肺内感染引起，所以在认识AHAPE的初期曾称之为“高山肺炎”，治疗过程中常规应用了抗生素。近期研究结果进一步证实了AHAPE患者是一种非感染性的急性炎症过程。所以现在多数学者并不主张抗生素常规用于AHAPE的治疗。但由于上呼吸道感染是AHAPE的常见诱发因素，并且AHAPE易于合并感染，所以抗生素在AHAPE的治疗中仍有重要价值，只是要掌握好适应症。3 心理治疗 随着社会的发展，原来的生物医学模式已发展为今天的生物—社会—心理医学模式。所以在今天的AHAPE的治疗过程中，对患者进行心理治疗具有重要意义。患者初到高原，环境生疏，生活不习惯，加之对AHAPE的认识不足，难免会产生恐惧心理，即“恐高症”。通过心理治疗可以消除患者的紧张情绪，较快适应新的医疗环境，积极配合医务人员的治疗，从而达到提高疗效、缩短病程的目的。 综上所述，经过一个多世纪特别是近几十年来国内外学者的不懈努力，AHAPE的治疗水平不断提高。传统的治疗药物在现代的治疗过程中仍具有重要的应用价值。目前AHAPE的治疗原则是：降低PAP，改善肺循环，提高SaO2，预防或治疗并发症；在综合治疗的基础上，根据患者病情，采取因人而异的个体化原则。展望未来，随着人们对AHAPE研究的不断深入，AHAPE的治疗将会提高到一个新的水平，为高原地区的发展提供可靠的医学保证。参考文献 1. 孟兆生.重型急性高原病260例临床分析.高原医学杂志，2001;11：38～402. 于志文.高原肺水肿患者血浆心钠素水平的观察.中华内科杂志，1993;32：3873.刘根源.高原肺水肿.见：西藏自治区人民医院编.实用高原医学.第一版.拉萨：西藏人民出版社，1984.206～2084.左天林.高原肺水肿患者炎症性质的研究.高原医学杂志，2002;12（4）：10～12
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