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糖尿病合并肺结核35例临床分析 |
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结核药亦可引起肝、肾功能损害，加重糖代谢紊乱。总之，糖尿病代谢紊乱，两者互为因果，相互影响。综上所述，糖尿病并发肺结核时，两病宜同步治疗。治疗糖尿病时，适当放宽饮食限制，以满足肺结核治疗的营养需要。由于常用抗结核药对口服降糖药的疗效有一定影响，本文资料也表明，单用口服降糖药的疗效较差，所以除少数病程短、症状轻、血糖轻度升高的病例外，多数糖尿病患者应首选胰岛素，待病情好转稳定后再口服降糖药并注意调整剂量。伴发糖尿病的肺结核患者，结核中毒症状多数较严重，病程进展快，空洞发生率及痰菌阳性率均较高［3］，与本组资料一致。因此，抗痨治疗时应在积极控制糖尿病的基础上至少要选用3种以上敏感的抗痨药，应遵守早期、联用、规律、适量、全程的化疗原则，充分、合理抗痨治疗，疗程应长于单纯性肺结核。糖尿病如控制不利，易合并其他系统疾病，也可使肺结核病加重，这些都会影响抗结核药物的作用。因此，抗结核化疗疗程上应比单纯肺结核适当延长，一般都≥1年。 总之，同一患者身上糖尿病与肺结核互为影响，糖尿病可以使结核的发生率更高，约为正常人的4～9倍［4］，影像学改变更明显，治疗失效率更高。同样肺结核可以使糖尿病病情加重，已控制的糖尿病出现波动现象，糖尿病慢性并发症更常见，从而导致肺结核病变特征多样性。因此，积极控制好血糖是治疗糖尿病合并肺结核的关键。只有糖尿病控制良好，肺结核的治疗效果才能令人满意。参考文献 1.戴自英.实用内科学［M］.第九版.北京:人民卫生出版社,1993.240~2412.沈兴平.糖尿病肺病变［J］.重庆医科大学学报,1997;22(3):270 3.董丽华，李德芬，于维琴.肺结核住院患者伴糖尿病的临床分析［J］.医师进修杂志,1999;22(5):23~244.[JP3]钱荣立.糖尿病临床指南［M］.北京：北京医科大学出版社,2000.210~213
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