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无创正压通气在COPD呼吸衰竭中的应用 |
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无创正压通气在COPD呼吸衰竭中的应用摘要 目的：探讨无创正压通气在COPD急性加重致轻、中度呼吸衰竭治疗方案。方法：62例患者入院时被随机分成二组：对照组32例，仅常规治疗。治疗组30例加用无创正压通气4h，每日二次，共三日。结果：治疗72小时后，与对照组相比治疗组患者PaO2上升和PaCO2下降均有统计学意义（分别为P＜0.05，P＜0.01）。Abstract Objective:To evaluate the therapy about NIPPV on gentle and midrange respiratory failure at acute aggravation period of the patients with COPD.Methods:62 Patients were fractionated randomly into two groups when they came into our hospital:32 cases in control group with only common therapy, 30 cases in therapy group with NIPPV therapy for 4 hours every day in addition, bid for 3 days.Results: Compared with the controls, PaO2 (P＜0.05) rise and PaCO2(P＜0.05) decrease in NIPPV-treated group after 3 days. There is statistical significance between two groups.无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重所致呼吸衰竭已得到广泛肯定［1］，但实际工作中使用该技术治疗患者时，应用方案存在很大的随意性。本研究主要探讨应用何种方案的NIPPV才对COPD急性加重所致轻、中度呼吸衰竭患者的恢复有帮助。1 资料与方法 1.1 方法1.1.1 入选标准 ①因COPD急性加重致呼吸衰竭入院者：COPD的诊断符合慢性阻塞性肺病（COPD）诊治规范［2］。②入院的血气分析：40mm Hg≤PaO2≤60mm Hg(1mmHg=0.133KPa),50mmHg≤PaCO2≤80mmHg,PH＞7.25。③无昏迷。④能自主排痰。⑤循环稳定。⑥面部无畸形，试用全面罩通气不漏气且触发良好。1.1.2 病例资料 自2001年12月~2005年9月，符合上述标准又愿意合作者62例，其中男32例，女30例，年龄52~86岁，平均年龄66岁。1.2 方法1.2.1 62例患者入院时随机分成二组。对照组30例，仅常规治疗（吸氧、抗感染、平喘等）；治疗组32例，又分为治疗1组16例，一般治疗加NIPPV 2小时，每日2次，治疗3日；治疗2组16例，一般治疗加NIPPV 4小时，每日2次，治疗3日。1.2.2 使用呼吸机为Servo 900c式BiPAP S/T-D 30。通气模式为压力支持通气（PSV）+呼气末匹压（PEEP），吸气压由5CmH2O开始渐升至16～20CmH2O,PEEP4～6CmH2O。1.2.3 对治疗后24小时，48小时，72小时的血气分析（采血时均已脱机1~2小时）及平均住院天数进行组间比较。1.3 统计方法 组间比较方差分析，两组比较采用t检验。2 结果 2.1 住院过程中，对照组有3例因病情加重转入治疗组，而治疗1、2组各有1例用NIPPV期间病情仍进展行插管机械通气，其中1例死亡；治疗2组有1例因不能接受面罩退出研究。2.2 患者住院后3日内血气分析结果显示 3组患者治疗后24小时及48小时PaO2和PaCO2的差别无统计意义。72小时，治疗2组病人PaO2上升和P aCO2下降与对照组相比差别有统计意义（分别[1] [2] [3] 下一页
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