白细胞计数及分类,胸部X线检查,用药过程中有无不良反应等。其他项目的 调查还有病情严重程度、药品使用情况、临床疗效、住院费用组成等。临床疗效根据卫生部 1993年颁布的“抗菌药物临床研究指导原则”进行4级评定:痊愈、显效、进步和无效。
2 治疗后随访 病人出院6 mo后进行信访调查。调查内容包括出院后是否继续治疗或再次住院治疗及其费用发生情况、病人出院时及目前自觉健康状况等。其中由于地址缺损或不详、搬迁拆房者34人。第1次没有回信者2次发信,实际回收调查表76份,其中试验组33 例,对照组43例,总返回率为53.9%(76/141)。
3 成本效果分析 成本效果分析是通过比较多种治疗方案的全部成本和疗效,选择其中成本 低而疗效好的一种优选方案。当多种治疗方案的疗效相同或接近时,成本低者为优选方案; 当多种治疗方案成本相同或相近时,疗效优者为优选方案。成本不仅是指整个治疗过程的直 接成本(如药费、诊疗费、检查费和床位费等),而且还包括因病导致病人及其家庭的其他经 济损失,如休工、休学损失等间接成本。本次研究中因间接费用远远小于直接费用故忽略不 计。
4 统计方法 对不同组别的计数资料作χ2检验;对不同组别的计量资料作方差分析,费 用资料因呈偏态分布,对数转换后再作方差分析。方差不齐时用非参数Kruskal-Wallis检 验。所有数据采用Epi info 5.0和SAS 6.12软件处理。
结 果
临床疗效评价 头孢噻肟、头孢布烯序贯治疗组治疗后的痊愈率和显效 率分别达到43%和91%,单纯使用头孢噻肟对照组分别为38 %和89 %,统计学检验差别无显 著意义(P>0.05),见表2。治疗后不良反应发生率差别也无显著意义(P[ WTBZ]>0.05)。住院时间分别为23 d±13 d和26 d±18 d。
表2 2组用药、住院时间与临床疗效比较(X±s)
项目头孢噻肟组
(n=73)头孢噻肟、头孢布烯组
(n=68)总用药时间/d11±311±4a头孢噻肟用药时间/d11±33.0±1.0头孢布烯用药时间/d-8±3住院时间/d26±1823±13a不良反应发生率/例(%)03(4)d临床结果/例(%) 痊愈28(38)29(43)d显效37(51)33(48)d进步7(10)5( 7)d无效1( 1)1( 1)d2组比较经t检验:aP>0.05; 经χ2检验:dP >0.05。
病人对健康状况的主观认识 2组病人出院后及目前自觉健康状况差别 均无显著意义(P>0.05),见表3。同组病人出院时与目前自觉健康状况差别也无显著意义(P>0.05)。表明不同疗法治疗下呼吸道感染对病人自觉健康状况的影响不大。
表3 2组病人自觉健康状况比较[例(%)]
项目头孢噻肟组
(n=43)头孢噻肟、头孢布烯组
(n=33)目前病人自觉健康状况 好及较好11(26)d11(33)ad一般26(60)d15(47)ad差6(14)d7(20)ad病人出院时自觉健康状况 好及较好13(30)12(36)a一般25(58)15(45)a差5(12)6(19)a2组病人出院时及目前比较经χ2检验:aP>0.05;同组病人出院后及目前 比较经χ2检验:dP>0.05。
医疗费用 头孢噻肟、头孢布烯组的住院费用为9194元±10928 元,中位 医疗费用为7273元,头孢噻肟组的费用为12179元±8621 元,中位费用为9327 元,2 组费 用差为3000 元左右,显 示2 组差别有非常显著意义(P<0.01)。2 组病例的西药费用为5789元±9496 元和8183元±5935 元,约相差2400 元,2 组差别有显著意义(P<0.05)。在 床位费、中药费、检查化验费
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