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支气管哮喘病人健康干预的相关因素 |
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支气管哮喘病人健康干预的相关因素 关键词: 哮喘 健康干预 相关因素
摘要 支气管哮喘是一种慢性支气管非特异炎症，本病由于病程长，反复发作，具有急、危、重的特点，使病人身心健康均受到损害，在临床护理工作中，我们贯彻整体护理理念，本着“以人为中心”的新的护理模式，将健康干预贯彻疾病的全过程，解决病人所存在的健康问题满足病人的需求，改变其不良生活习惯，自觉采纳有益于健康的生活方式，使患者获得预防疾病发作，促进康复，维护健康的知识，收到良好的效果。
1资临床料
2001年1月—2002年1月，我呼吸内科共收治支气管哮喘病人96例其中女性65例，男性31例，平均年龄56.2岁。
2健康干预的相关因素
2.1 心理干预 随着医学模式的转变，心理因素与哮喘的关系受到越来越多的重视，研究表明：所有的哮喘患者均有不同程度的心理改变，即哮喘病所致的心理障碍和心理因素对哮喘病的影响（1），其中患者的抑郁、恐惧、焦虑和自卑等心理因素，可严重影响患者的生命质量，精神状态和病情的恢复。应多与病人进行交流，认真倾听病人的主诉，了解病人的心理感受，精神状态，性格特点，向病人详细讲解各种治疗方法及经阶段性治疗后的效果判断，介绍同种治疗效果好的病例。用温和的语言提供现实性的保证，促使病人建立良好的思维模式，消除心理致病因素以最佳心理状态配合治疗。
2.2 临床护理干预
2.2.1 将患者安置在整洁、阳光充足、通风良好，温度在18—22摄氏度、湿度在50%—60%的病室。避免花、草、皮毛、羽毛等刺激性物品和气体。病室和物体表面消毒，应避免使用刺激性气味强的消毒液。空气消毒可用紫外线照射每周1—2次，地面用1%的洁消晶湿拖，床及桌椅用1%的“84”消毒液擦拭后再用清水擦。
2.2.2 将患者取舒适卧位（或半卧位）床头抬高30度，给予鼻塞或面罩吸氧，根据呼吸困难程度随时调节氧流量，一般鼻塞吸入时氧流量为2—4升/分，面罩吸入为4—8升/分，吸氧时间为20—40分钟，保证氧疗安全、通畅、有效。高浓度氧（≥60%）持续6—8小时以上时，应注意观察患者有无氧中毒的表现。氧疗期间，应遵医嘱及时测量血氧饱和度。
2.2.3 指导病人有效的清理呼吸道，教会病人正确的咳痰技巧，指导患者家属协助患者翻身扣背，同时注意保持呼吸道湿润，防止痰痂形成，指导患者正确留取痰标本。
2.3药物治疗的干预
2.3.1 支气管解痉剂中，氨茶碱是有效的解痉止喘药物，严格掌握该药物的血药浓度，一般500ml液体中氨茶碱1.0g静脉滴注，40—60滴/分，每日1—2次滴注。
2.3.2 教会患者正确使用万托林雾化液进行雾化吸入，嘱患者先呼气，然后深吸气，深吸气时将药液吸入，再缓慢呼气，每次15—20分钟，雾化液多为β受体兴奋剂，过量时可出现心律紊乱而猝死，心功能不全者慎用。
2.3.3 大剂量激素的应用，琥珀酰氢化可的松是治疗重症哮喘的有效药物，防止滥用。以免出现精神症状及消化道症状。监测血电解质变化及时予以纠正补充。
2.4 饮食干预 指导患者饮食宜以优质蛋白质，多种维生素及高碳水
化合物为主，多摄入新鲜蔬菜及水果，避免各种易引起过敏的食物，严格戒除烟酒，居住环境清洁卫生，室内空气流通，温湿度适宜，避免放置花草，禁养宠物，不用羽绒纺织品；合理安排休息时间，保证充足的休息睡眠，鼓励病人在缓解期参加适当的体育活动，以改善体质，提高抗病能力和对环境的适应能力。
2.5 出院的护理干预 ①首先让病人保持乐观的情绪和愉快的心情。②保持良好的生活规律，按时作息，睡眠充足。③适当的户外活动，进行缓慢的体操、太极拳等锻炼提高机体对气候变化的适应能力。④避免刺激性的气体和粉尘等理化因素的对呼吸道的刺激。⑤注意保暖，衣着适度，预防感冒。
3讨论
通过健康干预使患者认识到养成良好的行为和生活方式，提高自我监护疾病的能力，降低或消除影响哮喘发作的危险因素对增进自身健康水平的重要性。
【参考文献】
〈1〉张儒林.哮喘及其护理〔J〕.国外医学护理分册,1998,17(3):125.
〈2〉李明华,李连弟,张淑玉等.抗炎治疗对哮喘患者心理改变的影响.中华结核和呼吸杂志,1[1] [2] 下一页
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