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我院实行一般护理记录单的书写规范和应用体会 |
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强了护患沟通，体现了人文关怀，常规治疗、护理完成后，责任护士即去关心自己所管的病人，帮助病人解决存在的问题，视病人如亲人，真正体现了人性化服务，使用一般护理记录单后，护士与病人交流的机会多了，病人满意度从原来的90%提高到98%。
4 对策 ①加强护理人员的法制观念教育。②强化教育，提高素质，利用护理查房，业务讲课等不定期考核方式进行强化教育，不断拓宽护理知识。③二级把关，与经济挂钩，充分发挥二级护理质控效力，进行环节质量控制和终末质量控制，尤其要抓好环节质量控制。护理部质控组每月抽查1次，将检查结果在护士长例会上公布，并与经济挂钩，奖罚分明。
综上所述，一般护理记录单的使用，在护理工作中所起的作用是非常重要的，值得推行，但质量低的护理记录，在处理医疗纠纷时，必将使医方处于被动状态，因此，必须通过不断的学习医疗、护理知识及相关学科的基础知识，提高综合素质，不断的规范记录的内容、格式以提高一般护理记录单的书写质量。
参考文献
【1】 徐耀凤，李运风，护理记录规范管理「J」.护理研究，2003，17（10）：1157-1159.
【2】 闫桂环，从护理记录的缺陷看举证倒置存在的隐患「J」.护理研究，2003，17（7）：800-801.
【3】 李惠玲，乔美珍，孙志敏等，评判性思维在护理书写改革中的应用「J」.现代护理，2003，9（1）：57-58. 出处：解放军第二五二医院呼吸科 作者：杨红菊
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