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肺泡出血综合征 |
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bsp; 在活动期肺泡出血的病人,应尽快控制肺泡出血,大约40%患者需要辅助机械通气治疗,但有报道机械通气也增加了死亡的危险性。 明确诊断,积极治疗原发病。对确诊为免疫性疾病而致的肺泡出血应用皮质类固醇和免疫抑制剂如环磷酶胺治疗。皮质类固醇剂量较大,如甲基强的松龙开始剂量为125~250 mg,q6 h,×4~5 d,然后根据临床表现在2~4 wk内逐步减量。伴有免疫复合物沉积的病人可进行血浆置换,对于伴有肾脏损害的病人必要时可进行血液透析。凝血功能失调应积极纠正,对于感染所致的肺泡出血应积极控制感染。应用皮质类固醇和免疫抑制剂治疗时,极易并发感染,而导致病人死亡,因此控制感染尤其重要,应根据不同病原给予有效的抗感染药物治疗。参考文献 1 Lynch JP, Leatherman JW. Alveolar hemorrhage syndromes. In: Fishman AP,ed. Fishman s pulmonary diseases and disorders. 3rd ed. New York::McGraw-Hill,1998:pp 1193-1210. 2 Specks U. Diffuse alveolar hemorrhage syndrome. Curr Opin Rheumatol 2001;13 (1) :12 - 17. 3 Collard HR,Schwarz MI. Diffuse alveolar hemorrhage. Clin Chest Med 2004;25(3):583-592. 4 Pagnoux C,Korach JM,Guillevin L. Indications for plasma exchange in systemic lupus erythematosus in 2005. Lupus 2005;14(11):871-877. 5 Travis WD.Pathology of pulmonary vasculitis. Semin Respir Crit Care Med 2004 Oct;25(5):475-482.
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